剖腹產(chǎn)后可能出現(xiàn)的問題主要有傷口愈合不良、產(chǎn)后出血、感染、血栓形成以及盆腔粘連等。

一、傷口愈合不良

剖腹產(chǎn)手術(shù)會在腹部留下切口，部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)傷口愈合緩慢、脂肪液化、裂開或形成血腫。這通常與個人體質(zhì)如營養(yǎng)不良、糖尿病控制不佳有關(guān)，也可能因術(shù)后活動不當(dāng)、腹壓增加導(dǎo)致。表現(xiàn)為傷口持續(xù)滲液、紅腫加劇、疼痛不緩解或縫線崩開。處理上需加強(qiáng)傷口換藥，保持局部清潔干燥，嚴(yán)重時可能需要醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)處理，并遵醫(yī)囑使用如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素預(yù)防或控制感染，同時需保證充足的蛋白質(zhì)和維生素C攝入以促進(jìn)組織修復(fù)。

二、產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是剖腹產(chǎn)術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過1000毫升。原因可能包括子宮收縮乏力、胎盤因素如胎盤植入或殘留、產(chǎn)道損傷以及凝血功能障礙。癥狀為陰道流血量多、血色鮮紅、伴有大血塊，嚴(yán)重時會導(dǎo)致心率增快、血壓下降、面色蒼白等休克表現(xiàn)。一旦發(fā)生需立即就醫(yī)，治療包括使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物加強(qiáng)宮縮，按摩子宮，必要時需進(jìn)行宮腔填塞、子宮動脈栓塞甚至子宮切除術(shù)以挽救生命。

三、感染

剖腹產(chǎn)屬于侵入性手術(shù)，存在發(fā)生感染的風(fēng)險。感染部位可能涉及手術(shù)切口、子宮內(nèi)膜即子宮內(nèi)膜炎、泌尿道以及腹腔。感染可能與術(shù)中無菌操作不嚴(yán)、胎膜早破時間長、產(chǎn)程延長、貧血或免疫力低下有關(guān)。癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)，切口部位紅、腫、熱、痛并有膿性分泌物，子宮內(nèi)膜炎可伴有惡露異味、腹痛。治療關(guān)鍵在于早期識別并使用敏感抗生素，如遵醫(yī)囑靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉、口服甲硝唑片等，同時需充分引流切口膿液，并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

四、血栓形成

妊娠期及產(chǎn)后血液處于高凝狀態(tài)，加之剖腹產(chǎn)術(shù)后需要臥床休息，活動減少，下肢靜脈血流緩慢，增加了下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險。血栓脫落可能導(dǎo)致肺栓塞，危及生命。表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高、膚色改變。預(yù)防和治療措施包括術(shù)后早期遵醫(yī)囑進(jìn)行踝泵運動、穿戴醫(yī)用彈力襪，在醫(yī)生評估后使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物進(jìn)行預(yù)防性治療，一旦確診需嚴(yán)格抗凝，必要時行介入取栓術(shù)。

五、盆腔粘連

盆腔粘連是剖腹產(chǎn)術(shù)后遠(yuǎn)期可能遇到的問題。手術(shù)過程中對腹膜、腸管、子宮等組織的切割、縫合以及出血、炎癥反應(yīng)，都可能導(dǎo)致這些組織之間形成異常的纖維連接帶。輕度粘連可能無癥狀，重度粘連可引起慢性盆腔痛、腸梗阻，并為再次手術(shù)增加困難。目前尚無特效藥物消除已形成的粘連，預(yù)防重于治療，包括精細(xì)的手術(shù)操作、減少組織損傷、術(shù)中可使用防粘連材料如醫(yī)用幾丁糖。若因粘連導(dǎo)致嚴(yán)重癥狀，可能需考慮腹腔鏡粘連松解術(shù)。

剖腹產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)期，產(chǎn)婦應(yīng)注意休息與適度活動相結(jié)合，避免提重物和增加腹壓的動作。飲食上需循序漸進(jìn)，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到普食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、蛋類的攝入，多吃新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素和膳食纖維，預(yù)防便秘。保持腹部切口敷料干燥清潔，遵醫(yī)囑按時換藥。密切觀察惡露量、顏色及氣味，監(jiān)測體溫，如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇、傷口異常、下肢腫痛或呼吸困難等任何不適，應(yīng)立即返院就診。保持良好的心態(tài)，與家人多溝通，有助于身心全面康復(fù)。