克雷白桿菌肺炎怎么治療
克雷白桿菌肺炎可通過抗生素治療、氧療、補液支持、祛痰治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)?？死装讞U菌肺炎通常由免疫力低下、長期使用抗生素、慢性肺部疾病、誤吸、院內(nèi)感染等原因引起。
1、抗生素治療
克雷白桿菌對第三代頭孢菌素敏感，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用頭孢噻肟鈉等藥物。若出現(xiàn)耐藥性需改用阿米卡星注射液或注射用美羅培南。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。
2、氧療
血氧飽和度低于90%時需給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在2-5L/min。合并呼吸衰竭者可考慮無創(chuàng)通氣，嚴(yán)重者需氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血氣分析。
3、補液支持
高熱患者每日補液量應(yīng)達(dá)到2000-2500ml，可靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。電解質(zhì)紊亂者需補充復(fù)方氯化鈉注射液，營養(yǎng)不良者可加用復(fù)方氨基酸注射液。補液速度需根據(jù)心肺功能調(diào)整。
4、祛痰治療
痰液黏稠者可霧化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液，口服鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。體位引流時采取患側(cè)臥位，每日進(jìn)行2-3次叩擊排痰。禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥物如磷酸可待因片。
5、手術(shù)治療
肺膿腫直徑超過5cm或并發(fā)膿胸時，需行胸腔閉式引流術(shù)。慢性肺膿腫可考慮肺葉切除術(shù)，術(shù)前需控制感染并改善營養(yǎng)狀態(tài)。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理預(yù)防并發(fā)癥。
克雷白桿菌肺炎患者應(yīng)保持每日飲水1500ml以上，進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚等，避免辛辣刺激飲食。臥床期間每2小時翻身拍背，恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。出院后需定期復(fù)查胸部CT，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，吸煙者必須戒煙。出現(xiàn)咳嗽加重、再次發(fā)熱等癥狀時應(yīng)立即復(fù)診。
