肺炎克雷白桿菌肺炎怎么治療
肺炎克雷白桿菌肺炎可通過抗生素治療、氧療、營養(yǎng)支持、體位引流、手術治療等方式干預。該病通常由肺炎克雷白桿菌感染引起，臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、磚紅色膠凍樣痰等癥狀。
1、抗生素治療
肺炎克雷白桿菌對第三代頭孢菌素敏感，常用注射用頭孢曲松鈉、注射用頭孢噻肟鈉等藥物。重癥患者可聯(lián)用硫酸阿米卡星注射液。治療前需進行藥敏試驗，療程通常持續(xù)14-21天。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。
2、氧療
血氧飽和度低于90%時需給予鼻導管吸氧，氧流量控制在2-5升/分鐘。出現(xiàn)呼吸衰竭時可采用無創(chuàng)通氣，必要時行氣管插管機械通氣。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血氣分析，維持氧分壓在60毫米汞柱以上。
3、營養(yǎng)支持
每日熱量攝入應達到25-30千卡/千克體重，蛋白質供給1.2-1.5克/千克體重。吞咽困難者可選擇腸內營養(yǎng)乳劑，如短肽型腸內營養(yǎng)粉。同時補充維生素C、維生素B族等微量營養(yǎng)素，糾正水電解質紊亂。
4、體位引流
采用頭低腳高15度體位，配合背部叩擊促進痰液排出。每日進行2-3次，每次15-20分鐘。痰液黏稠者可霧化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液，禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥物如磷酸可待因片。
5、手術治療
出現(xiàn)肺膿腫、膿胸等并發(fā)癥時需行胸腔閉式引流術，膿腫直徑超過6厘米可考慮肺葉切除術。術前需控制感染，術后繼續(xù)抗生素治療4-6周。手術禁忌證包括凝血功能障礙、嚴重低氧血癥等。
康復期應保持每日飲水量1500-2000毫升，選擇高蛋白食物如魚肉、雞胸肉等。進行腹式呼吸訓練，每日3組每組10次。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素，接種23價肺炎球菌多糖疫苗預防再次感染。出現(xiàn)呼吸急促、痰中帶血等癥狀需立即復診。
