怎么治療不動桿菌肺炎
不動桿菌肺炎可通過抗生素治療、呼吸支持、營養(yǎng)干預、環(huán)境控制和并發(fā)癥管理等方式治療。不動桿菌肺炎通常由醫(yī)院獲得性感染、免疫力低下、長期使用廣譜抗生素、慢性基礎疾病和侵入性醫(yī)療操作等原因引起。
1、抗生素治療
不動桿菌對多種抗生素具有天然耐藥性，治療需根據藥敏試驗選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用美羅培南和注射用替加環(huán)素。治療過程中需監(jiān)測肝腎功能，避免長期使用導致二重感染。對于多重耐藥菌株，可能需要聯(lián)合用藥或使用新型抗生素。
2、呼吸支持
重癥患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭，需要氧療或無創(chuàng)通氣支持。對于急性呼吸窘迫綜合征患者，可能需要氣管插管和機械通氣。呼吸治療期間需定期進行血氣分析，調整氧療參數(shù)。同時要加強呼吸道管理，定期吸痰，保持氣道通暢。
3、營養(yǎng)干預
患者常因感染導致高代謝狀態(tài)，需要增加熱量和蛋白質攝入?？蛇x用高蛋白營養(yǎng)配方，必要時通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。要保證每日攝入足夠維生素和微量元素，特別是維生素C和鋅等有助于免疫功能的營養(yǎng)素。營養(yǎng)支持需根據患者肝腎功能調整配方。
4、環(huán)境控制
不動桿菌易在醫(yī)院環(huán)境中存活，需嚴格執(zhí)行接觸隔離措施。患者居住環(huán)境要定期消毒，特別是呼吸治療設備。醫(yī)護人員操作前后要規(guī)范手衛(wèi)生，避免交叉感染。對多重耐藥菌感染患者要實施單間隔離，減少人員流動。
5、并發(fā)癥管理
不動桿菌肺炎可能并發(fā)膿胸、肺膿腫或敗血癥等嚴重情況。對于局部化膿性并發(fā)癥可能需要胸腔引流或外科干預。全身性感染需加強血流動力學監(jiān)測，必要時使用血管活性藥物。要密切監(jiān)測其他器官功能，預防多器官功能障礙綜合征的發(fā)生。
不動桿菌肺炎患者康復期要注意循序漸進增加活動量，避免勞累。飲食上繼續(xù)保證高蛋白、高維生素攝入，促進組織修復。出院后要定期隨訪胸部影像學，監(jiān)測肺功能恢復情況。日常生活中要注意保暖，避免呼吸道感染。對于有基礎疾病的患者，要繼續(xù)控制原發(fā)病，提高免疫力。嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，不可自行停藥，防止復發(fā)和耐藥性產生。
