腳后跟長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后疼痛，通常與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、足跟脂肪墊炎或跟骨滑囊炎等疾病有關(guān)。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜的無(wú)菌性炎癥，是導(dǎo)致足跟痛最常見(jiàn)的原因。長(zhǎng)時(shí)間站立或行走會(huì)反復(fù)牽拉足底筋膜起點(diǎn)，導(dǎo)致其勞損、撕裂，引發(fā)疼痛。疼痛特點(diǎn)為晨起下地或休息后邁出第一步時(shí)疼痛最為劇烈，行走一段時(shí)間后可能緩解，但長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)后會(huì)再次加重。治療以保守治療為主，包括充分休息、減少負(fù)重活動(dòng)、進(jìn)行足底筋膜和小腿肌肉的拉伸鍛煉。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊，以緩解疼痛和炎癥。

二、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周圍組織的炎癥，多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度或突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度導(dǎo)致跟腱反復(fù)承受過(guò)大負(fù)荷所致。疼痛位于足跟后上方，即跟腱附著點(diǎn)附近，在行走、跑跳等活動(dòng)時(shí)加劇，局部可能有壓痛和輕微腫脹。治療關(guān)鍵在于休息，避免引發(fā)疼痛的動(dòng)作，急性期可進(jìn)行冰敷。康復(fù)期需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行跟腱的離心性力量訓(xùn)練和拉伸。疼痛嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用非甾體抗炎藥，如洛索洛芬鈉片、依托考昔片或吲哚美辛腸溶片。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨結(jié)節(jié)處形成的骨質(zhì)增生，通常是足底筋膜或跟腱長(zhǎng)期、反復(fù)牽拉刺激骨膜的結(jié)果。骨刺本身不一定引起疼痛，但當(dāng)其刺激周圍軟組織引發(fā)炎癥時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生疼痛。疼痛部位在足跟底部，長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后疼痛加重。治療重點(diǎn)在于緩解軟組織炎癥，而非直接處理骨刺。措施包括更換具有良好緩沖功能的鞋具、使用足跟墊或定制矯形鞋墊分散壓力。疼痛時(shí)，可遵醫(yī)囑使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。

四、足跟脂肪墊炎

足跟脂肪墊是位于跟骨下方的一層彈性脂肪組織，具有緩沖震蕩的作用。隨著年齡增長(zhǎng)、過(guò)度使用或外傷，脂肪墊可能萎縮、變薄或發(fā)生炎癥，使其緩沖能力下降。疼痛位于足跟正下方，呈彌漫性酸痛，赤腳行走或踩在硬地面上時(shí)疼痛尤為明顯。治療主要在于減少對(duì)脂肪墊的沖擊，建議穿著鞋底柔軟、有緩沖功能的鞋子，避免赤腳行走?？墒褂脤ｉT(mén)的足跟杯或硅膠墊來(lái)保護(hù)和支撐脂肪墊。一般無(wú)須特殊用藥，以物理保護(hù)和休息為主。

五、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后方或下方滑囊因摩擦、壓迫或感染引起的炎癥。位于跟骨與皮膚之間的跟骨后滑囊炎常與鞋子過(guò)緊、反復(fù)摩擦有關(guān)；位于跟骨與足底筋膜之間的跟骨下滑囊炎則多與過(guò)度負(fù)重有關(guān)。疼痛位置較深，在跟骨后側(cè)或底部，按壓時(shí)可能有明顯痛點(diǎn)，局部有時(shí)會(huì)腫脹。治療需消除病因，如更換寬松柔軟的鞋子。急性期可休息、冰敷。若考慮細(xì)菌感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。非感染性炎癥可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥。

出現(xiàn)腳后跟疼痛后，首先應(yīng)給予足部充分休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走及劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇鞋底柔軟、有良好支撐和緩沖功能的鞋子，必要時(shí)可使用足跟墊。每日可用溫水泡腳，并輕柔按摩足底和小腿后側(cè)肌肉，進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦煊?xùn)練，如腳踩毛巾、臺(tái)階拉伸等，以增強(qiáng)足部柔韌性。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有明顯紅腫、發(fā)熱，影響日常活動(dòng)，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過(guò)醫(yī)生的專業(yè)檢查和可能的影像學(xué)檢查明確診斷，以便進(jìn)行針對(duì)性治療，避免延誤病情。