掌骨基底部骨折怎么處理
掌骨基底部骨折可通過手法復(fù)位外固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。掌骨基底部骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松等因素引起，可能表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。
1、手法復(fù)位外固定
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會通過牽引和反牽引手法將骨折端復(fù)位，隨后使用石膏或支具固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對位情況，避免過早活動導(dǎo)致移位。固定范圍通常包括腕關(guān)節(jié)和近節(jié)指骨，保持掌指關(guān)節(jié)輕度屈曲位。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹，配合接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成。若存在開放性傷口需加用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。藥物使用期間需觀察胃腸道反應(yīng)，骨質(zhì)疏松患者可聯(lián)合鈣劑和維生素D3滴劑。
3、閉合復(fù)位內(nèi)固定
針對移位明顯的骨折，可在C型臂X線機(jī)引導(dǎo)下經(jīng)皮穿入克氏針固定。該方法創(chuàng)傷小但穩(wěn)定性較差，術(shù)后仍需輔以外固定保護(hù)。克氏針尾端需暴露在皮膚外，4-6周后拔除，期間注意針道護(hù)理防止感染。
4、切開復(fù)位內(nèi)固定
適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者。通過掌背側(cè)入路顯露骨折端，采用微型鋼板或螺釘實現(xiàn)解剖復(fù)位。術(shù)后早期開始被動活動防止肌腱粘連，但負(fù)重活動需延遲至骨折愈合。內(nèi)固定物通常無須取出，除非產(chǎn)生異物反應(yīng)。
5、康復(fù)訓(xùn)練
拆除外固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，初期以主動屈伸為主，后期增加抗阻練習(xí)。可配合蠟療或超聲波治療緩解關(guān)節(jié)僵硬?？祻?fù)期間避免暴力扳動關(guān)節(jié)，若6周后仍存在明顯活動障礙，需考慮關(guān)節(jié)松解手術(shù)。
骨折初期應(yīng)抬高患肢減輕腫脹，定期檢查外固定松緊度防止皮膚壓瘡。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉等，戒煙酒以免影響愈合。恢復(fù)期避免用患手提重物，定期復(fù)查評估愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)固定松動、劇烈疼痛或感覺異常需及時就醫(yī)。
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