第一掌骨基底部骨折的治療方法主要有手法復(fù)位外固定、經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位固定和植骨融合術(shù)。

一、手法復(fù)位外固定

手法復(fù)位外固定是治療穩(wěn)定性骨折的常用方法。對(duì)于無明顯移位或復(fù)位后穩(wěn)定的第一掌骨基底部骨折，醫(yī)生會(huì)通過專業(yè)手法將骨折斷端對(duì)合，然后使用石膏或小夾板進(jìn)行外固定。這種方法創(chuàng)傷小，無須手術(shù)，但固定時(shí)間通常需要4到6周，期間需要定期復(fù)查X光片以觀察骨折對(duì)位情況，防止移位。固定期間，患者應(yīng)注意保持固定部位的清潔干燥，并遵醫(yī)囑進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

二、經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定

經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定適用于一些復(fù)位后不夠穩(wěn)定或存在輕度移位的骨折。該方法在X光透視引導(dǎo)下，將細(xì)鋼針經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入骨折部位進(jìn)行固定。它屬于微創(chuàng)操作，手術(shù)切口小，對(duì)軟組織損傷較輕，有利于早期開始功能康復(fù)。術(shù)后通常仍需輔以短期的石膏外固定保護(hù)?？耸厢樢话阍诠钦塾虾?，約術(shù)后6到8周取出。這種方法能提供比單純外固定更可靠的穩(wěn)定性，促進(jìn)骨折在良好對(duì)位下愈合。

三、切開復(fù)位內(nèi)固定

切開復(fù)位內(nèi)固定主要針對(duì)粉碎性骨折、明顯移位或涉及關(guān)節(jié)面的不穩(wěn)定性骨折。通過手術(shù)切開顯露骨折端，在直視下進(jìn)行精確復(fù)位，然后使用微型鋼板、螺釘或兩者結(jié)合的方式進(jìn)行牢固內(nèi)固定。這種方法能實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)固定，為早期進(jìn)行手部功能鍛煉創(chuàng)造條件，有助于減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。術(shù)后根據(jù)內(nèi)固定的牢固程度，可能無須額外外固定或僅需簡單保護(hù)，康復(fù)進(jìn)程相對(duì)更快。

四、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位固定

關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位固定是一種微創(chuàng)且精準(zhǔn)的技術(shù)，尤其適用于骨折線波及腕掌關(guān)節(jié)面的情況。通過小切口置入關(guān)節(jié)鏡，可以清晰觀察關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊的形態(tài)和移位情況，在鏡下進(jìn)行精確復(fù)位，然后通過導(dǎo)引置入螺釘?shù)葍?nèi)固定物。這種方法對(duì)關(guān)節(jié)周圍軟組織干擾小，能最大程度地保護(hù)關(guān)節(jié)的血供和穩(wěn)定性，有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，并可能降低術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬和關(guān)節(jié)炎的發(fā)生概率。

五、植骨融合術(shù)

植骨融合術(shù)通常用于治療第一掌骨基底部骨折后出現(xiàn)的骨不連、嚴(yán)重粉碎性骨折無法有效固定或繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的情況。手術(shù)中會(huì)清理骨折端間的纖維組織或受損的關(guān)節(jié)軟骨，然后從患者自身其他部位如髂骨取少量骨塊，植入缺損區(qū)域，并使用鋼板螺釘進(jìn)行固定，促使骨折端或關(guān)節(jié)面發(fā)生骨性融合。該方法旨在消除疼痛、恢復(fù)拇指的穩(wěn)定性，但會(huì)犧牲腕掌關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，術(shù)后拇指的抓握力量會(huì)得到改善，但靈活性會(huì)有所下降。

無論采用何種治療方法，術(shù)后的系統(tǒng)康復(fù)都至關(guān)重要。在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下，應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)及肘肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和感覺訓(xùn)練，以促進(jìn)腫脹消退，防止肌腱粘連和關(guān)節(jié)攣縮。飲食上應(yīng)保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、雞蛋、魚肉及新鮮蔬菜水果，為骨折愈合提供營養(yǎng)支持。避免吸煙飲酒，因其可能影響骨骼血供和愈合速度。定期隨訪復(fù)查，根據(jù)骨折愈合情況及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃和確定內(nèi)固定物取出時(shí)機(jī)，是獲得良好功能結(jié)局的關(guān)鍵。