第一掌骨基底部骨折治療
第一掌骨基底部骨折可通過手法復(fù)位外固定、克氏針內(nèi)固定、切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定等方式治療。骨折通常由直接暴力、間接暴力等因素引起，可能伴隨局部腫脹、拇指活動受限等癥狀。
1、手法復(fù)位外固定
適用于穩(wěn)定性骨折或輕度移位骨折。通過牽引拇指并按壓骨折端實現(xiàn)復(fù)位，隨后采用石膏或支具固定4-6周。治療期間需定期復(fù)查X線片確認(rèn)復(fù)位效果，固定期間避免拇指負(fù)重活動。若出現(xiàn)固定松動或皮膚壓迫需及時調(diào)整。
2、克氏針內(nèi)固定
針對閉合復(fù)位失敗或粉碎性骨折的常用微創(chuàng)術(shù)式。在X線引導(dǎo)下經(jīng)皮穿入1-2枚克氏針固定骨折端，術(shù)后仍需輔以短臂石膏托保護(hù)。該方法創(chuàng)傷小但存在針道感染風(fēng)險，需每周消毒針孔，4-6周后拔除克氏針并開始功能鍛煉。
3、切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定
適用于嚴(yán)重移位或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。通過掌側(cè)或橈側(cè)切口暴露骨折端，采用微型T型鋼板或LCP鋼板進(jìn)行剛性固定，可實現(xiàn)早期功能鍛煉。術(shù)后可能出現(xiàn)肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，需配合康復(fù)治療。內(nèi)固定物通常無須取出，除非發(fā)生排斥反應(yīng)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后需系統(tǒng)進(jìn)行拇指關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，包括被動牽拉、對掌練習(xí)等，配合蠟療或超聲波治療緩解僵硬。6周后逐步增加握力訓(xùn)練，使用橡皮筋或握力器恢復(fù)肌力?？祻?fù)期應(yīng)避免暴力按摩，若持續(xù)疼痛需排查創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
5、藥物輔助治療
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹，嚴(yán)重者可短期口服邁之靈片改善局部血液循環(huán)。骨折愈合期可補(bǔ)充碳酸鈣D3片或骨化三醇軟膠囊促進(jìn)骨痂形成，但須監(jiān)測血鈣水平。
骨折愈合期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入牛奶、雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，同時補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合。固定期間注意觀察末梢血運，若出現(xiàn)劇烈疼痛或皮膚發(fā)紺需立即就醫(yī)。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，6個月內(nèi)避免提拉重物或參與對抗性運動，定期復(fù)查評估愈合進(jìn)度。
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