阿司匹林誘發(fā)哮喘可能與遺傳因素、花生四烯酸代謝異常、炎癥介質(zhì)釋放、支氣管收縮反應(yīng)增強(qiáng)、藥物過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)。阿司匹林誘發(fā)哮喘通常表現(xiàn)為喘息、呼吸困難、咳嗽、胸悶等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉頭水腫或休克。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

1、遺傳因素

部分患者存在基因多態(tài)性，導(dǎo)致對(duì)阿司匹林敏感性增加。這類患者體內(nèi)可能存在CysLTR1基因突變，使白三烯受體對(duì)阿司匹林的反應(yīng)異常。建議有哮喘家族史者用藥前告知醫(yī)生，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。治療上需嚴(yán)格避免使用非甾體抗炎藥，可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉片、扎魯司特片等白三烯受體拮抗劑。

2、花生四烯酸代謝異常

阿司匹林會(huì)抑制環(huán)氧合酶途徑，促使花生四烯酸轉(zhuǎn)向脂氧合酶途徑，導(dǎo)致白三烯大量生成。這些炎癥介質(zhì)會(huì)引發(fā)支氣管平滑肌強(qiáng)烈收縮?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性喘息伴鼻部癥狀。急性發(fā)作時(shí)可使用布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀，長(zhǎng)期管理建議選用奧馬珠單抗注射液。

3、炎癥介質(zhì)釋放

藥物刺激導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、前列腺素等介質(zhì)。這些物質(zhì)會(huì)引發(fā)氣道黏膜水腫和黏液分泌增多?；颊叱０橛衅つw潮紅、結(jié)膜充血等表現(xiàn)。治療需立即停用阿司匹林，可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，配合霧化吸入異丙托溴銨溶液。

4、支氣管收縮反應(yīng)增強(qiáng)

阿司匹林會(huì)使氣道對(duì)組胺等刺激物的敏感性顯著升高。這類患者支氣管激發(fā)試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，輕微刺激即可誘發(fā)支氣管痙攣。日常應(yīng)避免接觸冷空氣、煙霧等誘因，急性發(fā)作時(shí)需立即使用腎上腺素注射液，并監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

5、藥物過(guò)敏反應(yīng)

部分患者對(duì)阿司匹林中乙酰水楊酸成分產(chǎn)生IgE介導(dǎo)的超敏反應(yīng)。除呼吸道癥狀外，還可能伴隨蕁麻疹、血管性水腫等表現(xiàn)。確診需結(jié)合藥物激發(fā)試驗(yàn)，治療首選甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液，嚴(yán)重過(guò)敏時(shí)需使用鹽酸腎上腺素注射液。

阿司匹林誘發(fā)哮喘患者應(yīng)建立用藥禁忌卡，避免使用含乙酰水楊酸的復(fù)方制劑。日常注意監(jiān)測(cè)峰流速值，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。飲食宜清淡，避免海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。外出攜帶急救藥物，出現(xiàn)氣促加重時(shí)立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能，根據(jù)病情調(diào)整控制性藥物方案。