腰背疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、骨質(zhì)疏松癥、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，通?？赏ㄟ^(guò)休息理療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、腰肌勞損

腰肌勞損是腰背疼的常見(jiàn)原因之一，通常與長(zhǎng)期維持不良姿勢(shì)、腰部肌肉和韌帶過(guò)度使用或急性損傷后未徹底恢復(fù)有關(guān)?；颊叱８械窖克崦洝⑻弁?，在勞累或久坐、久站后加重，休息后可緩解。治療措施以非藥物干預(yù)為主，包括糾正不良姿勢(shì)、避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)、進(jìn)行適度的腰部核心肌群鍛煉以增強(qiáng)穩(wěn)定性。急性期疼痛明顯時(shí)，可采用局部熱敷或按摩幫助放松肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或洛索洛芬鈉片，以減輕炎癥和疼痛。

二、腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是由于腰椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織突出壓迫神經(jīng)根或脊髓所致。該病可能與長(zhǎng)期慢性勞損、外傷、退行性改變等因素有關(guān)?；颊叱搜程?，常伴有下肢放射性疼痛、麻木或無(wú)力，癥狀在咳嗽、打噴嚏時(shí)可能加重。治療方式根據(jù)突出程度和癥狀選擇。輕度突出可采用臥床休息、佩戴腰圍保護(hù)，并遵醫(yī)囑使用緩解神經(jīng)水腫和止痛的藥物，如甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊或依托考昔片。對(duì)于保守治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的情況，可能需要考慮微創(chuàng)介入治療如椎間孔鏡手術(shù)，或傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)治療。

三、腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄癥是指腰椎椎管、神經(jīng)根管或椎間孔因退行性改變、韌帶肥厚等原因變得狹窄，壓迫其中的神經(jīng)結(jié)構(gòu)。此病多見(jiàn)于中老年人，與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的腰椎退行性變密切相關(guān)。典型癥狀為腰背疼伴間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹、疼痛、麻木，需蹲下或休息片刻才能繼續(xù)行走。治療初期以保守治療為主，包括減少腰部負(fù)重活動(dòng)、進(jìn)行增強(qiáng)腰背肌力量的康復(fù)訓(xùn)練。藥物治療可選用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺分散片，或改善微循環(huán)的藥物如邁之靈片。若癥狀嚴(yán)重影響日常生活，經(jīng)保守治療無(wú)效，則可能需要考慮椎管減壓手術(shù)等外科治療。

四、骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨病，導(dǎo)致骨骼脆性增加，易發(fā)生骨折。該病是引起中老年人，尤其是絕經(jīng)后女性腰背疼的重要原因。疼痛可能源于椎體微骨折或身高變矮、駝背。骨質(zhì)疏松性腰背疼的特點(diǎn)是疼痛位置廣泛，可能伴有身高縮短。治療核心是抗骨質(zhì)疏松?；A(chǔ)措施包括補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片，和維生素D如骨化三醇膠丸以促進(jìn)鈣吸收。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括抑制骨吸收的雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片，或促進(jìn)骨形成的特立帕肽注射液。同時(shí)，進(jìn)行適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，對(duì)維持骨健康有益。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié)，可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直和畸形。該病具有遺傳傾向，與環(huán)境因素也可能有關(guān)。早期癥狀常表現(xiàn)為下腰部、臀部的隱匿性疼痛和晨僵，活動(dòng)后減輕，休息后加重。隨著病情進(jìn)展，疼痛可向胸椎、頸椎發(fā)展。治療目標(biāo)是控制炎癥、減輕疼痛、防止關(guān)節(jié)畸形。非甾體抗炎藥如吲哚美辛腸溶片、美洛昔康片是緩解疼痛和僵硬的一線藥物。病情活動(dòng)期可使用改善病情抗風(fēng)濕藥，如柳氮磺吡啶腸溶片。生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑是治療中重度活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎的有效手段。堅(jiān)持規(guī)律的康復(fù)鍛煉對(duì)于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度至關(guān)重要。

出現(xiàn)腰背疼時(shí)，首先應(yīng)注意休息，避免提重物、久坐和突然的腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)可選擇硬度適中的床墊，側(cè)臥時(shí)可在雙膝間夾一個(gè)枕頭以維持脊柱生理曲度。日常可進(jìn)行如小燕飛、五點(diǎn)支撐等溫和的腰背肌鍛煉，但急性疼痛期應(yīng)暫停。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，保證鈣和維生素D的攝入，多曬太陽(yáng)。如果疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、休息后無(wú)緩解、伴有下肢麻木無(wú)力、大小便功能障礙或夜間痛醒，必須及時(shí)前往骨科或疼痛科就診，進(jìn)行詳細(xì)檢查以明確病因，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。