腰背酸痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、腎結(jié)石等原因引起，可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、腰肌勞損

腰肌勞損是腰背酸痛最常見的原因之一，通常與長(zhǎng)時(shí)間維持不良姿勢(shì)、腰部肌肉過度使用或急性損傷后恢復(fù)不佳有關(guān)?；颊叱８械窖繌浡运崦浲?，在勞累或受涼后加重，休息后可緩解。治療上，急性期應(yīng)臥床休息，避免提重物和久坐?？勺襻t(yī)囑進(jìn)行熱敷、按摩、針灸等物理治療以放松肌肉、促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，以減輕炎癥和疼痛。

二、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤退變或外力作用，導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓所致?；颊叱乘嵬赐?，常伴有下肢放射性疼痛、麻木或無力，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛可能加劇。治療措施包括急性期嚴(yán)格臥床休息，佩戴腰圍保護(hù)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行腰椎牽引、中頻電療等物理治療。藥物治療方面，醫(yī)生可能會(huì)開具甲鈷胺片、依托考昔片或乙哌立松片等，以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、消炎鎮(zhèn)痛和緩解肌肉痙攣。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或保守治療無效者，可能需要考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

三、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松多見于中老年人群，尤其是絕經(jīng)后女性，是因骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增加。患者可能無明顯外傷或僅輕微外力即出現(xiàn)腰背部的慢性酸痛，疼痛可沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，身高變矮、駝背也是常見表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于延緩骨量丟失和促進(jìn)骨形成。除補(bǔ)充鈣劑和維生素D外，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物，如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液或雷洛昔芬片。日常應(yīng)進(jìn)行適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如散步、太極，并注意預(yù)防跌倒。

四、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。其引起的腰背酸痛具有炎性特點(diǎn)，即夜間痛、晨起僵硬，活動(dòng)后反而減輕。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限甚至畸形。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀、防止關(guān)節(jié)畸形。非甾體抗炎藥如美洛昔康片、吲哚美辛腸溶片是緩解疼痛和僵硬的一線藥物。對(duì)于病情活動(dòng)者，醫(yī)生可能會(huì)使用柳氮磺吡啶腸溶片、腫瘤壞死因子抑制劑如注射用依那西普等改善病情抗風(fēng)濕藥。堅(jiān)持進(jìn)行游泳、瑜伽等康復(fù)鍛煉對(duì)維持關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。

五、腎結(jié)石

腎結(jié)石引起的腰背酸痛通常較為劇烈，表現(xiàn)為腰部或側(cè)腹部的陣發(fā)性絞痛，可向下腹部、腹股溝放射，常伴有血尿、惡心、嘔吐等癥狀。疼痛發(fā)作多與結(jié)石移動(dòng)、刺激輸尿管有關(guān)。治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置和成分決定。小結(jié)石可通過多飲水、適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊解痙鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張輸尿管。對(duì)于較大或梗阻嚴(yán)重的結(jié)石，則可能需要采取體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)治療。預(yù)防復(fù)發(fā)需調(diào)整飲食，如減少高草酸、高嘌呤食物攝入。

出現(xiàn)腰背酸痛時(shí)，首先應(yīng)注意休息，避免久坐久站和彎腰負(fù)重，選擇硬度適中的床墊。日常可進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等加強(qiáng)腰背肌力量的鍛煉，但急性疼痛期應(yīng)避免。注意腰部保暖，避免受涼。飲食上保證鈣和維生素D的充足攝入，多曬太陽(yáng)。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有下肢麻木無力、大小便功能障礙等警示癥狀，必須及時(shí)前往骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科或風(fēng)濕免疫科就診，進(jìn)行X光、CT或磁共振等檢查以明確病因，切勿自行盲目用藥或推拿，以免延誤或加重病情。