大量不保留灌腸的長(zhǎng)度和注意事項(xiàng)
大量不保留灌腸的肛管插入深度通常為7-10厘米，操作時(shí)需注意溶液溫度、壓力及患者體位等事項(xiàng)。大量不保留灌腸是向腸道內(nèi)灌注大量液體以協(xié)助排便、清潔腸道或給藥的治療方法，主要用于嚴(yán)重便秘、腸道檢查前準(zhǔn)備或手術(shù)前清潔灌腸。
一、插入長(zhǎng)度
肛管插入深度需根據(jù)患者年齡與體型調(diào)整。成人一般插入7-10厘米，可繞過肛管直腸環(huán)到達(dá)直腸壺腹，避免過淺導(dǎo)致液體外漏。兒童插入深度約5-7.5厘米，嬰幼兒需減至2.5-3.5厘米。體型消瘦者直腸較短可適當(dāng)淺插，肥胖者可能需稍深。插入前應(yīng)潤(rùn)滑肛管前端，緩慢旋轉(zhuǎn)進(jìn)入，遇阻力時(shí)不可強(qiáng)行插入。
二、溶液溫度
灌腸液溫度應(yīng)維持在39-41攝氏度，接近腸道溫度減少刺激?？捎檬滞髢?nèi)側(cè)測(cè)試，以溫?zé)岵粻C為宜。溫度過高可能損傷腸黏膜，過低易引發(fā)腸痙攣。老年人感覺遲鈍者需用水溫計(jì)測(cè)量，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者溫度可略低。常用溶液包括生理鹽水、肥皂水，心臟病患者禁用生理鹽水。
三、灌注壓力
液面距肛門高度保持40-60厘米，利用重力勻速流入。壓力過高導(dǎo)致流速過快引發(fā)腹脹，壓力過低使灌注時(shí)間延長(zhǎng)。傷寒患者灌腸液面不得超過30厘米，液量不超過500毫升?？蛇x用一次性灌腸袋控制壓力，灌注中觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)面色蒼白立即停止。
四、患者體位
常規(guī)采取左側(cè)臥位，右腿屈曲左腿伸直，使乙狀結(jié)腸降結(jié)腸處于低位。不能側(cè)臥者可取仰臥位屈膝，臀部墊高10厘米。體質(zhì)虛弱者采用屈膝仰臥位，床邊備便盆。阿米巴痢疾患者采取右側(cè)臥位，利于藥物抵達(dá)病變部位。體位保持至灌注后10分鐘。
五、灌注后觀察
灌注后囑患者忍耐5-10分鐘再排便，清潔灌腸需反復(fù)多次直至無糞渣。記錄灌入量與排出量，觀察排泄物性狀顏色。出現(xiàn)劇烈腹痛、心慌心悸需立即停止操作。腸道感染者灌腸后需消毒器具，痔瘡患者操作前后可涂抹痔瘡膏。
灌腸后應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分電解質(zhì)，食用易消化食物如米湯、爛面條。保持肛門清潔干燥，便后可用溫水清洗。長(zhǎng)期便秘者需增加膳食纖維攝入，培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣。若灌腸后仍無法排便或出現(xiàn)血便，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查是否存在腸梗阻等器質(zhì)性疾病。進(jìn)行灌腸操作前應(yīng)評(píng)估患者有無禁忌證，如腸穿孔、急腹癥等情況禁止灌腸。
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