備孕一年未成功懷孕可通過(guò)調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)排卵、藥物治療、輔助生殖技術(shù)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。不孕可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子異常、心理壓力等因素引起。

1、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息，避免熬夜，每日睡眠時(shí)間維持在7-8小時(shí)。飲食上增加富含葉酸的食物如菠菜、動(dòng)物肝臟，同時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類、豆制品。戒煙戒酒，減少咖啡因攝入，每日咖啡因攝入量不超過(guò)200毫克。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，每次持續(xù)30-45分鐘?？刂企w重在正常范圍，體重指數(shù)維持在18.5-23.9之間。

2、監(jiān)測(cè)排卵

使用基礎(chǔ)體溫法連續(xù)測(cè)量晨起靜息體溫，配合排卵試紙檢測(cè)尿液中黃體生成素峰值。月經(jīng)周期第10天開(kāi)始通過(guò)陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，當(dāng)卵泡直徑達(dá)18-20毫米時(shí)提示即將排卵。在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適同房時(shí)間，排卵前后48小時(shí)內(nèi)同房受孕概率較高。若存在排卵障礙，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片或來(lái)曲唑片等促排卵藥物。

3、藥物治療

對(duì)于多囊卵巢綜合征患者，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片改善胰島素抵抗。甲狀腺功能異常者需服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平。子宮內(nèi)膜薄者可配合戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)。男性少弱精癥可嘗試左卡尼汀口服溶液或維生素E軟膠囊改善精子質(zhì)量。所有藥物均需在生殖?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行購(gòu)藥服用。

4、輔助生殖技術(shù)

輸卵管因素不孕可考慮宮腔內(nèi)人工授精，將優(yōu)化處理后的精子直接注入宮腔。嚴(yán)重少弱精癥或輸卵管阻塞患者需進(jìn)行體外受精-胚胎移植技術(shù)。反復(fù)流產(chǎn)或遺傳病高風(fēng)險(xiǎn)夫婦可選擇胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)。35歲以上女性或卵巢儲(chǔ)備功能下降者可考慮供卵試管嬰兒。每種技術(shù)均有嚴(yán)格適應(yīng)證，需經(jīng)生殖醫(yī)學(xué)專家評(píng)估后實(shí)施。

5、手術(shù)治療

宮腔粘連患者需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。輸卵管積水可通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行輸卵管整形或切除術(shù)。子宮內(nèi)膜異位癥病灶需腹腔鏡下電灼或切除。子宮肌瘤壓迫宮腔者需行肌瘤剔除術(shù)，黏膜下肌瘤優(yōu)先選擇宮腔鏡手術(shù)。男性精索靜脈曲張可實(shí)施顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)改善精子參數(shù)。

備孕期間建議夫妻雙方共同就診生殖醫(yī)學(xué)科，系統(tǒng)檢查包括女性激素六項(xiàng)、輸卵管通暢度檢查、宮腔評(píng)估，男性精液常規(guī)分析等。保持良好心態(tài)，避免過(guò)度焦慮，必要時(shí)尋求心理輔導(dǎo)支持。規(guī)律同房頻率，每周2-3次為宜，排卵期適當(dāng)增加。避免接觸有毒有害物質(zhì)如甲醛、輻射等，工作環(huán)境高溫的男性應(yīng)暫時(shí)調(diào)崗。記錄月經(jīng)周期變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，35歲以上女性建議盡早就診評(píng)估卵巢功能。