真菌腦炎的治療方法主要有抗真菌藥物治療、對(duì)癥支持治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)治療和康復(fù)治療。真菌腦炎是由真菌侵犯腦實(shí)質(zhì)引起的顱內(nèi)感染性疾病，常見(jiàn)致病菌包括隱球菌、念珠菌和曲霉菌等，典型癥狀有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等。

一、抗真菌藥物治療

抗真菌藥物治療是真菌腦炎的核心治療手段，通過(guò)使用具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)穿透能力的抗真菌藥物殺滅致病真菌。臨床常用伏立康唑注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑氯化鈉注射液等藥物，治療周期通常較長(zhǎng)，需要根據(jù)腦脊液真菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥方案。治療過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)指標(biāo)，部分患者可能出現(xiàn)視覺(jué)異常或心律失常等藥物不良反應(yīng)。

二、對(duì)癥支持治療

對(duì)癥支持治療主要針對(duì)顱內(nèi)壓增高和癲癇發(fā)作等并發(fā)癥。對(duì)于腦水腫引起的顱內(nèi)壓升高，可選用甘露醇注射液進(jìn)行脫水降顱壓處理。若出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，需立即靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作。同時(shí)需要維持水電解質(zhì)平衡，對(duì)于意識(shí)障礙患者需通過(guò)鼻飼保證營(yíng)養(yǎng)供給，重癥患者可能需要進(jìn)行機(jī)械通氣輔助呼吸。

三、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于藥物治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。當(dāng)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)形成真菌性膿腫或肉芽腫時(shí)，可采取立體定向穿刺引流術(shù)清除病灶。對(duì)于腦室系統(tǒng)梗阻引起的腦積水，可行腦室腹腔分流術(shù)緩解顱內(nèi)高壓。術(shù)前需通過(guò)頭顱磁共振增強(qiáng)掃描精確評(píng)估病變范圍，術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行抗真菌治療以防復(fù)發(fā)。

四、免疫調(diào)節(jié)治療

免疫調(diào)節(jié)治療主要針對(duì)免疫功能低下的患者，此類(lèi)患者易發(fā)生真菌感染且治療效果較差?？赏ㄟ^(guò)注射人免疫球蛋白提高機(jī)體免疫力，對(duì)于合并HIV感染的患者需同時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。在控制感染的基礎(chǔ)上，可酌情使用糖皮質(zhì)激素減輕腦膜炎癥反應(yīng)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和用藥時(shí)機(jī)。

五、康復(fù)治療

康復(fù)治療重點(diǎn)針對(duì)真菌腦炎后遺留的神經(jīng)功能障礙。對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能障礙患者，需進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和平衡能力訓(xùn)練。認(rèn)知障礙患者可接受認(rèn)知康復(fù)治療，包括記憶訓(xùn)練和注意力訓(xùn)練。語(yǔ)言功能障礙者需進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)治療，康復(fù)過(guò)程需根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化方案，治療周期可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

真菌腦炎患者在治療期間應(yīng)保持充足休息，避免勞累和精神緊張。飲食方面需保證高蛋白、高維生素?cái)z入，適當(dāng)增加魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)和新鮮蔬菜水果的攝取。注意保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，減少真菌滋生機(jī)會(huì)。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)和腦脊液檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)改變等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉有助于預(yù)防感染復(fù)發(fā)。治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。