慢性心房顫動的常見并發(fā)癥
慢性心房顫動可能引發(fā)腦卒中、心力衰竭、外周動脈栓塞、認(rèn)知功能下降、心肌缺血等并發(fā)癥。
一、腦卒中
心房顫動時左心房血流紊亂易形成附壁血栓，脫落后隨循環(huán)進(jìn)入腦動脈導(dǎo)致栓塞性腦卒中?；颊呖赡芡话l(fā)偏側(cè)肢體麻木、口角歪斜或言語含糊。預(yù)防性抗凝治療可選用華法林片、達(dá)比加群酯膠囊或利伐沙班片，需定期監(jiān)測凝血功能避免出血風(fēng)險。
二、心力衰竭
持續(xù)快速心室率會導(dǎo)致心肌能量耗竭和心室重構(gòu)，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、下肢水腫及活動耐力下降。治療需聯(lián)合地高辛片控制心室率，并配合呋塞米片減輕液體潴留，嚴(yán)重時需考慮心臟再同步化治療。
三、外周動脈栓塞
心房血栓脫落可能阻塞四肢動脈引發(fā)急性缺血，典型癥狀包括突發(fā)肢體劇痛、皮溫降低和動脈搏動消失。急診處理可采用尿激酶注射劑溶栓，必要時行取栓術(shù)挽救肢體功能。
四、認(rèn)知功能下降
微栓塞引起的腦白質(zhì)病變及腦灌注不足可能損傷認(rèn)知功能，早期表現(xiàn)為記憶力減退和執(zhí)行功能下降。除抗凝治療外，可配合尼莫地平片改善腦循環(huán)，并進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。
五、心肌缺血
快速心室率會顯著增加心肌氧耗，同時冠狀動脈灌注壓下降可能誘發(fā)心絞痛?；颊邥霈F(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛并向左肩放射。治療可聯(lián)合硝酸甘油片擴(kuò)張冠狀動脈，同時使用美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量。
慢性心房顫動患者應(yīng)建立健康生活方式，嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入低于5克并避免高脂飲食，規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動但避免劇烈活動，保證充足睡眠并戒煙限酒。定期監(jiān)測心率血壓變化，按醫(yī)囑服用抗凝藥物并注意觀察皮膚黏膜出血傾向，保持情緒穩(wěn)定避免交感神經(jīng)興奮誘發(fā)快速心室率。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲和動態(tài)心電圖評估病情進(jìn)展。
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