肺結核皮試陽性是什么
肺結核皮試陽性通常表示機體對結核分枝桿菌抗原產(chǎn)生了免疫反應，提示可能存在結核菌感染或接種過卡介苗。肺結核皮試又稱結核菌素試驗，通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察局部反應，陽性結果需結合臨床表現(xiàn)、影像學檢查等綜合判斷。
一、結核菌感染
活動性結核感染是皮試陽性的常見原因。結核分枝桿菌侵入人體后激發(fā)細胞免疫，導致皮試部位出現(xiàn)紅腫硬結?；颊呖赡馨橛?a href="http://www.028tfnet.cn/k/hbwoy5kbjdxlpe1.html" target="_blank">咳嗽、低熱、盜汗等癥狀。診斷需結合胸部X線片發(fā)現(xiàn)肺部浸潤灶，痰涂片找到抗酸桿菌可確診。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合化療，全程規(guī)范用藥有助于控制病情。
二、卡介苗接種史
嬰幼兒時期接種卡介苗可能導致終身皮試陽性?？ń槊缡菧p毒牛型結核桿菌活疫苗，接種后使機體產(chǎn)生對結核菌的免疫記憶。這類陽性反應硬結直徑一般較小，且無結核病相關癥狀。無需特殊治療，但若近期皮試結果由陰性轉為陽性或硬結快速增大，需警惕新發(fā)感染可能。
三、非結核分枝桿菌感染
環(huán)境中存在的非結核分枝桿菌可引起交叉反應性陽性。這類細菌與結核分枝桿菌有共同抗原，可刺激機體產(chǎn)生類似免疫反應?；颊咄ǔo明顯呼吸道癥狀，胸部CT多無典型結核病灶。一般無須抗結核治療，但免疫力低下者可能發(fā)展為肺部疾病，需定期隨訪觀察。
四、既往結核病史
曾經(jīng)患過結核病且已完成治療者，皮試可能持續(xù)陽性。結核菌被清除后，免疫系統(tǒng)仍保留對菌體蛋白的記憶反應。這類人群需關注是否有復發(fā)跡象，如出現(xiàn)咳嗽咳痰加重應復查胸部影像。日常注意營養(yǎng)支持，適當進行呼吸功能鍛煉，避免長期熬夜等削弱免疫力的行為。
五、免疫系統(tǒng)異常
HIV感染、長期使用免疫抑制劑等免疫低下狀態(tài)可能影響皮試結果。免疫功能受損可能導致反應減弱呈假陰性，或因潛在感染呈現(xiàn)陽性。此類患者需完善T細胞亞群檢測，若確診結核感染需調(diào)整用藥方案，如避免使用利福平與部分抗病毒藥物的相互作用。
肺結核皮試陽性者應避免過度焦慮，陽性不等同于活動性結核病。建議保持居室通風，減少在密閉公共場所停留時間。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素，如雞蛋、牛奶、新鮮果蔬。規(guī)律作息有助于維持免疫功能，若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等情況應及時前往結核病?？漆t(yī)院就診。與家人共處時可佩戴口罩，餐具單獨消毒，但多數(shù)結核病患者經(jīng)規(guī)范治療后可恢復正常社交生活。
