胸腔穿刺術(shù)操作步驟是什么
胸腔穿刺術(shù)操作步驟主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、體位擺放、穿刺點(diǎn)定位、局部麻醉、穿刺抽液或引流、術(shù)后處理等環(huán)節(jié)。該操作需由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員在無(wú)菌條件下完成，主要用于診斷或治療胸腔積液、氣胸等疾病。
術(shù)前準(zhǔn)備階段需核對(duì)患者信息，評(píng)估凝血功能及影像學(xué)檢查結(jié)果，簽署知情同意書(shū)，準(zhǔn)備穿刺包、消毒用品、麻醉藥物及標(biāo)本收集容器。患者通常取坐位并向前俯靠于床桌，或側(cè)臥位患側(cè)向上，充分暴露穿刺區(qū)域。穿刺點(diǎn)選擇需結(jié)合超聲或叩診定位，常見(jiàn)部位為肩胛線第7-9肋間或腋中線第5-6肋間。皮膚消毒后鋪無(wú)菌洞巾，使用利多卡因逐層浸潤(rùn)麻醉至胸膜層。穿刺針沿肋骨上緣垂直進(jìn)針，突破胸膜時(shí)有落空感，連接注射器緩慢抽吸液體，診斷性穿刺取20-50ml送檢，治療性抽液每次不超過(guò)1000ml。操作中需密切觀察患者呼吸、面色變化，出現(xiàn)胸膜反應(yīng)應(yīng)立即停止操作。術(shù)畢拔針后覆蓋無(wú)菌敷料，囑患者臥床休息，監(jiān)測(cè)生命體征，記錄穿刺液性狀和量。
術(shù)后需觀察有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。穿刺液應(yīng)根據(jù)臨床需求進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)、微生物學(xué)等檢測(cè)。對(duì)于反復(fù)胸腔積液者，可考慮留置引流管持續(xù)引流。操作全程需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，穿刺深度需根據(jù)患者體型調(diào)整，避免損傷肋間血管和肺組織。建議在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行以提高安全性，尤其適用于少量積液或特殊體位患者。
