腰疼需要做的檢查主要包括體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)功能檢查以及其他特殊檢查。腰疼可能由肌肉勞損、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松、腎臟疾病等多種原因引起。

一、體格檢查

體格檢查是醫(yī)生通過(guò)視診、觸診、叩診和動(dòng)診等方式對(duì)腰部進(jìn)行初步評(píng)估。醫(yī)生會(huì)觀察腰部有無(wú)畸形、紅腫，觸摸檢查肌肉的緊張度、壓痛點(diǎn)，叩擊檢查有無(wú)深部叩擊痛，并讓患者進(jìn)行前屈、后伸、側(cè)彎等動(dòng)作以評(píng)估腰椎的活動(dòng)度和引發(fā)疼痛的動(dòng)作。這項(xiàng)檢查有助于判斷疼痛來(lái)源是骨骼、肌肉還是神經(jīng)，是制定后續(xù)檢查方案的基礎(chǔ)。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查能直觀顯示腰部骨骼和軟組織的結(jié)構(gòu)異常。X線檢查可觀察腰椎的生理曲度、椎間隙高度、有無(wú)骨折或骨質(zhì)增生。CT檢查能更清晰地顯示椎體、椎間盤的細(xì)微結(jié)構(gòu)，對(duì)于診斷腰椎間盤突出、椎管狹窄有重要價(jià)值。磁共振成像檢查對(duì)軟組織的分辨率最高，能清晰顯示椎間盤、脊髓、神經(jīng)根的狀況，是診斷神經(jīng)受壓的首選方法。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要通過(guò)血液、尿液分析來(lái)排查全身性疾病引起的腰疼。血常規(guī)檢查可提示是否存在感染或炎癥。血沉和C反應(yīng)蛋白升高常提示存在風(fēng)濕免疫性疾病或感染。尿常規(guī)檢查有助于排查腎臟疾病如腎炎、腎結(jié)石等。對(duì)于疑似強(qiáng)直性脊柱炎的患者，還可能進(jìn)行HLA-B27基因檢測(cè)。

四、神經(jīng)功能檢查

神經(jīng)功能檢查用于評(píng)估腰部神經(jīng)是否受損及其嚴(yán)重程度。肌電圖通過(guò)記錄肌肉的電活動(dòng)，可以判斷神經(jīng)損傷的部位和性質(zhì)。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查則測(cè)量神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的速度，有助于鑒別是神經(jīng)本身病變還是受周圍組織壓迫。這些檢查對(duì)于診斷坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根等疾病至關(guān)重要。

五、其他特殊檢查

其他特殊檢查針對(duì)特定病因。骨密度檢測(cè)用于診斷骨質(zhì)疏松。對(duì)于疑似由內(nèi)臟器官如腎臟、胰腺、婦科疾病引起的牽涉性腰疼，可能需要進(jìn)行腹部超聲、CT或相關(guān)?？茩z查。在某些復(fù)雜情況下，如診斷困難，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行診斷性封閉注射，通過(guò)向可疑病變部位注射麻醉藥，觀察疼痛是否緩解來(lái)幫助定位疼痛源。

出現(xiàn)腰疼后，除了積極配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查，日常生活中的護(hù)理也極為重要。急性期應(yīng)注意臥床休息，選擇硬板床，避免睡過(guò)軟的床墊。休息時(shí)可采用側(cè)臥屈膝或平躺時(shí)在膝蓋下墊軟枕的姿勢(shì)以減輕腰椎壓力。疼痛緩解后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群的力量訓(xùn)練，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，尤其是久坐，每坐一小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)5-10分鐘。彎腰搬重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲，保持腰背挺直，利用腿部力量站起。注意腰部保暖，避免受涼。飲食上保證鈣和維生素D的充足攝入，多食用奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等?？刂企w重，減輕腰椎負(fù)荷。如果腰疼持續(xù)不緩解、伴有下肢麻木無(wú)力、大小便障礙或發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)。