判斷是否得了骨髓炎，主要依據(jù)臨床癥狀、血液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查和病理學(xué)檢查等綜合評估。骨髓炎通常由細(xì)菌感染引起，可能表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫、發(fā)熱、活動受限以及全身性癥狀如發(fā)熱和乏力。

一、臨床癥狀

骨髓炎的典型臨床癥狀是局部骨骼區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)且逐漸加重的疼痛，疼痛在夜間或活動時可能加劇。受累部位常伴有明顯的紅、腫、熱、痛，皮膚表面溫度升高，觸摸時有壓痛。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限，若感染波及關(guān)節(jié)，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和功能障礙。部分患者會伴隨全身性癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退等感染中毒表現(xiàn)。慢性骨髓炎患者局部可能形成經(jīng)久不愈的竇道，反復(fù)有膿液流出。

二、血液檢查

血液檢查是評估感染和炎癥狀態(tài)的重要輔助手段。血常規(guī)檢查通常會顯示白細(xì)胞計數(shù)升高，特別是中性粒細(xì)胞比例增加，提示存在細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白和血沉這兩項炎癥指標(biāo)在骨髓炎急性期會顯著升高，其水平變化可用于監(jiān)測治療效果和疾病活動度。血液檢查雖然不能直接確診骨髓炎，但能為診斷提供強有力的支持證據(jù)，并幫助醫(yī)生初步判斷感染的嚴(yán)重程度。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是診斷骨髓炎并評估其范圍的核心方法。X線平片是初步篩查手段，但在感染早期可能無明顯異常，通常在發(fā)病后10-14天才可能顯示骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等征象。計算機斷層掃描能更清晰地顯示骨質(zhì)細(xì)微破壞和死骨形成。磁共振成像對骨髓水腫和早期軟組織感染非常敏感，是診斷早期骨髓炎和確定感染范圍的最佳影像學(xué)工具。放射性核素骨掃描則有助于發(fā)現(xiàn)多發(fā)性病灶。

四、病原學(xué)檢查

病原學(xué)檢查旨在明確導(dǎo)致感染的微生物種類，對指導(dǎo)抗生素治療至關(guān)重要。通常需要在影像引導(dǎo)下對病灶進行穿刺活檢或手術(shù)中取病變組織進行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗。獲取的膿液或病變骨組織標(biāo)本送檢，可以鑒定出是金黃色葡萄球菌、鏈球菌還是其他細(xì)菌感染。藥敏試驗結(jié)果能幫助醫(yī)生選擇最有效的抗生素。對于慢性或反復(fù)發(fā)作的骨髓炎，病原學(xué)檢查尤為重要，以排除耐藥菌感染。

五、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查是診斷骨髓炎的金標(biāo)準(zhǔn)。通過穿刺或手術(shù)獲取的骨與軟組織標(biāo)本，經(jīng)過固定、切片、染色后，在顯微鏡下觀察。典型的病理學(xué)改變包括骨組織中存在大量中性粒細(xì)胞浸潤、骨小梁壞死形成死骨、以及周圍可能出現(xiàn)的反應(yīng)性新骨增生。病理檢查不僅能確診炎癥，有時還能幫助鑒別非感染性骨病或骨腫瘤。其結(jié)果與臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和微生物學(xué)檢查相結(jié)合，可得出最終的確切診斷。

若懷疑患有骨髓炎，應(yīng)立即就醫(yī)，通常首選骨科。醫(yī)生會根據(jù)上述檢查結(jié)果制定個體化治療方案，早期診斷和規(guī)范治療對防止感染擴散、避免骨質(zhì)破壞和轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎至關(guān)重要。治療期間，患者需遵醫(yī)囑充分休息，限制患肢活動，必要時進行固定，并保證充足的營養(yǎng)攝入，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，以支持免疫系統(tǒng)和促進組織修復(fù)。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，并定期復(fù)查影像學(xué)和炎癥指標(biāo)，直至感染完全控制。