骨髓炎可通過(guò)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查、細(xì)菌學(xué)檢查等方式綜合判斷。骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性傳播等因素引起，可能伴隨局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動(dòng)受限等癥狀。

1、臨床表現(xiàn)

骨髓炎患者常出現(xiàn)局部持續(xù)性疼痛，疼痛程度隨病情進(jìn)展逐漸加重?；继幙赡艹霈F(xiàn)紅腫、皮溫升高，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)皮膚破潰流膿。全身癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等感染表現(xiàn)。兒童患者可能表現(xiàn)為煩躁不安、拒食、肢體活動(dòng)減少。慢性骨髓炎患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的局部疼痛、竇道形成、肢體畸形等癥狀。

2、影像學(xué)檢查

X線(xiàn)檢查在骨髓炎早期可能無(wú)明顯異常，發(fā)病1-2周后可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等表現(xiàn)。CT檢查能更清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍和死骨形成情況。MRI對(duì)早期骨髓炎診斷敏感性高，可顯示骨髓水腫和軟組織受累范圍。核素骨掃描有助于發(fā)現(xiàn)多發(fā)病灶，但對(duì)特異性有一定影響。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白和血沉通常明顯升高，可作為疾病活動(dòng)性監(jiān)測(cè)指標(biāo)。血培養(yǎng)在急性骨髓炎患者中陽(yáng)性率較高，有助于明確致病菌。局部穿刺液或分泌物培養(yǎng)可提高病原體檢出率，指導(dǎo)抗生素選擇。

4、病理學(xué)檢查

骨髓炎確診需依靠病理學(xué)檢查，通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)獲取病變組織。病理檢查可見(jiàn)骨組織壞死、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、新生骨形成等改變。慢性骨髓炎可見(jiàn)纖維組織增生和死骨形成。病理檢查還能排除腫瘤等其他疾病，為治療方案的制定提供依據(jù)。

5、細(xì)菌學(xué)檢查

骨髓炎的致病菌以金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)，其次為鏈球菌、大腸桿菌等。細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)對(duì)指導(dǎo)抗生素治療至關(guān)重要。特殊情況下可能需進(jìn)行分子生物學(xué)檢測(cè)，如PCR技術(shù)檢測(cè)難以培養(yǎng)的病原體。結(jié)核性骨髓炎需進(jìn)行抗酸染色和結(jié)核菌培養(yǎng)確診。

懷疑骨髓炎時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致慢性化或并發(fā)癥。急性期需嚴(yán)格臥床休息，患肢制動(dòng)減輕疼痛。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，完成全程治療。慢性骨髓炎患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化，預(yù)防復(fù)發(fā)。