如何判斷是骨髓炎
骨髓炎可通過局部紅腫熱痛、持續(xù)性骨痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、竇道流膿、影像學(xué)檢查異常等方式判斷，通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性播散、鄰近組織感染蔓延、免疫功能低下等原因引起。
1、局部紅腫熱痛
骨髓炎早期常見患處皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高及壓痛，觸摸時(shí)有明顯波動(dòng)感?？赡芘c金黃色葡萄球菌等病原體侵入骨組織引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。需通過血常規(guī)檢查C反應(yīng)蛋白升高和核磁共振顯示骨髓水腫輔助診斷。
2、持續(xù)性骨痛
病變部位出現(xiàn)深在性鈍痛或搏動(dòng)性疼痛，夜間加劇且休息不緩解，提示骨膜受炎癥刺激。X線片可見骨質(zhì)破壞或骨膜反應(yīng)，需與骨腫瘤鑒別。急性期可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)
突發(fā)高熱伴畏寒常見于急性血源性骨髓炎，因病原體通過血液循環(huán)侵襲骨骼。血培養(yǎng)可檢出致病菌，此時(shí)需靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，并監(jiān)測降鈣素原水平評估療效。
4、竇道流膿
慢性骨髓炎特征為皮膚竇道形成并排出膿性分泌物，可能伴隨死骨碎片排出。細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體類型，清創(chuàng)術(shù)后需長期口服利福平膠囊聯(lián)合鹽酸克林霉素膠囊治療。
5、影像學(xué)檢查異常
CT掃描顯示骨質(zhì)破壞伴周圍硬化，MRI可見骨髓腔信號(hào)改變。放射性核素骨掃描能早期發(fā)現(xiàn)病變，對于糖尿病患者合并足部骨髓炎，需聯(lián)合下肢血管評估制定治療方案。
骨髓炎確診后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，患肢制動(dòng)避免病理性骨折，高蛋白飲食如雞蛋、魚肉有助于組織修復(fù)，每日用生理鹽水清潔創(chuàng)面，監(jiān)測體溫變化。慢性期患者須戒煙限酒，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查影像學(xué)直至炎癥指標(biāo)完全正常，康復(fù)期可逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止肌肉萎縮。
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