高血壓與糖尿病并存的時(shí)候應(yīng)該怎么辦
高血壓與糖尿病并存時(shí)可通過生活方式干預(yù)、血糖監(jiān)測、降壓藥物、降糖藥物、定期復(fù)查等方式綜合管理。兩種疾病通常由胰島素抵抗、肥胖、遺傳等因素共同引起。
1、生活方式干預(yù)
控制每日鈉鹽攝入低于5克，增加全谷物和蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免久坐。戒煙限酒有助于改善血管內(nèi)皮功能，減輕胰島素抵抗。
2、血糖監(jiān)測
使用血糖儀監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖，糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測一次。血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L，避免低血糖發(fā)生。記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)便于醫(yī)生調(diào)整方案。
3、降壓藥物
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善胰島素敏感性，鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片適用于老年患者。聯(lián)合用藥時(shí)需注意監(jiān)測血鉀和腎功能，血壓控制目標(biāo)為＜130/80mmHg。
4、降糖藥物
二甲雙胍緩釋片作為基礎(chǔ)用藥，鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片具有降壓作用。胰島素治療時(shí)需警惕夜間低血糖，注射部位應(yīng)輪換。避免使用可能升高血壓的噻唑烷二酮類藥物。
5、定期復(fù)查
每3個(gè)月檢查尿微量白蛋白和眼底，每年評估頸動(dòng)脈超聲和心電圖。關(guān)注足部皮膚變化預(yù)防糖尿病足，出現(xiàn)視物模糊或胸悶癥狀需及時(shí)就醫(yī)。建立健康檔案跟蹤肝腎功能等指標(biāo)變化。
日常保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸，每日飲水1500-1700毫升。學(xué)習(xí)疾病知識提高自我管理能力，家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測血壓血糖并提醒用藥。外出攜帶糖果應(yīng)急低血糖，選擇低升糖指數(shù)食物作為加餐。注意足部清潔和保暖，穿著寬松透氣的鞋襪，定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查。
