良性肺結(jié)節(jié)要不要切除
良性肺結(jié)節(jié)通常無須切除，但需根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、生長速度及患者個體風險進行綜合評估，定期隨訪觀察是主要處理方式。
當肺結(jié)節(jié)體積較小，例如直徑在5毫米以下，且影像學(xué)特征表現(xiàn)為邊緣光滑、密度均勻的純磨玻璃結(jié)節(jié)或?qū)嵭猿煞州^少的混合磨玻璃結(jié)節(jié)時，惡變概率很低。這類結(jié)節(jié)多由肺部既往感染留下的炎性肉芽腫、局部出血或纖維瘢痕等良性病變引起，不會對肺功能造成顯著影響。處理的重點在于定期進行低劑量螺旋CT復(fù)查，通常建議在發(fā)現(xiàn)后的6-12個月進行首次復(fù)查，若結(jié)節(jié)穩(wěn)定無變化，后續(xù)可延長至每1-2年復(fù)查一次?；颊咴诖似陂g應(yīng)保持良好的生活習慣，避免吸煙和接觸二手煙、廚房油煙等有害氣體，這有助于降低任何潛在的肺部刺激風險。
若肺結(jié)節(jié)在隨訪期間出現(xiàn)體積增大、密度增高、實性成分增多或出現(xiàn)分葉、毛刺、胸膜牽拉等可疑惡性特征的形態(tài)學(xué)改變時，即便最初判定為良性，其性質(zhì)也可能發(fā)生變化。此時，臨床醫(yī)生會重新評估手術(shù)的必要性。對于持續(xù)存在且直徑超過8毫米的實性結(jié)節(jié)，或混合磨玻璃結(jié)節(jié)中實性成分持續(xù)存在并增大，經(jīng)多學(xué)科會診后，可能建議進行手術(shù)切除以明確病理診斷。手術(shù)方式通常包括胸腔鏡下的肺段切除或楔形切除，屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷相對較小。決定手術(shù)前，醫(yī)生會全面評估患者的肺功能、年齡、合并癥及手術(shù)風險。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，保持心態(tài)平和至關(guān)重要，過度焦慮反而可能影響免疫系統(tǒng)。除了遵醫(yī)囑進行規(guī)律的影像學(xué)復(fù)查，建立健康的生活方式是長期管理的核心。飲食上應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素C、維生素E及抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果，如西藍花、番茄、獼猴桃等，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉、豆制品，有助于維持機體修復(fù)能力。同時，堅持適度的有氧運動，如快走、慢跑、游泳，可以增強心肺功能與機體抵抗力。務(wù)必避免任何形式的主動吸煙與被動吸煙，并注意職業(yè)防護，減少粉塵與有害化學(xué)氣體的吸入。如果出現(xiàn)新發(fā)的咳嗽、胸痛、痰中帶血等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)診，而不是等待既定的復(fù)查時間。
