躁郁癥主要護(hù)理問題
躁郁癥護(hù)理需重點關(guān)注情緒波動管理、藥物依從性、睡眠節(jié)律調(diào)節(jié)、社會功能維護(hù)及自殺風(fēng)險防范。主要護(hù)理問題包括情緒穩(wěn)定性干預(yù)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、作息規(guī)律重建、人際關(guān)系支持及危機(jī)預(yù)警處理。
一、情緒穩(wěn)定性干預(yù)
躁狂期需避免刺激性環(huán)境，抑郁期應(yīng)鼓勵適度活動。護(hù)理人員需識別情緒轉(zhuǎn)換征兆，如言語增多或興趣驟減，通過正念訓(xùn)練幫助患者建立情緒緩沖機(jī)制。記錄每日情緒變化曲線有助于調(diào)整干預(yù)策略。
二、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測
碳酸鋰片可能引發(fā)手抖、口渴，需定期檢測血藥濃度。丙戊酸鈉緩釋片常見胃腸反應(yīng)，建議餐后服用。喹硫平片會導(dǎo)致嗜睡，應(yīng)安排在晚間用藥。出現(xiàn)皮疹或意識模糊需立即就醫(yī)。
三、作息規(guī)律重建
躁狂期限制夜間活動時間，使用遮光窗簾促進(jìn)睡眠。抑郁期設(shè)定固定起床時間，避免日間臥床。建議22點前停止電子設(shè)備使用，通過溫水浴或輕音樂誘導(dǎo)睡眠。晝夜節(jié)律紊亂會加重癥狀循環(huán)。
四、人際關(guān)系支持
指導(dǎo)家屬采用非批判性溝通方式，避免激化情緒沖突。鼓勵參加團(tuán)體心理治療，但躁狂期需控制社交強(qiáng)度。幫助患者識別親密關(guān)系中的觸發(fā)因素，建立合理的社交邊界保護(hù)機(jī)制。
五、危機(jī)預(yù)警處理
收藏危險物品如刀具藥物，定期檢查患者自傷意念強(qiáng)度。制定應(yīng)急聯(lián)系清單包含主治醫(yī)生和危機(jī)熱線。抑郁期突然情緒好轉(zhuǎn)可能是自殺前兆，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。建立三級預(yù)警系統(tǒng)區(qū)分日常監(jiān)護(hù)與緊急處置標(biāo)準(zhǔn)。
日常護(hù)理需保持環(huán)境安靜整潔，避免強(qiáng)光噪音刺激。飲食選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，限制咖啡因攝入。陪同進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周3次30分鐘為宜。建立癥狀日記記錄情緒、睡眠及用藥情況，復(fù)診時提供完整數(shù)據(jù)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救技能并保存精神科急診聯(lián)系方式，突發(fā)沖動行為時立即啟動應(yīng)急預(yù)案。
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