得了甲狀腺功能減退癥懷孕一般需要藥物治療和定期監(jiān)測(cè)。甲狀腺功能減退癥孕婦可通過左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物替代治療，同時(shí)配合定期甲狀腺功能檢查、合理飲食等方式干預(yù)。甲狀腺功能減退癥可能與自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)史、碘缺乏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重增加等癥狀。

1、藥物治療

左甲狀腺素鈉片是治療妊娠期甲狀腺功能減退癥的首選藥物，該藥物與人體自然分泌的甲狀腺激素結(jié)構(gòu)一致，能有效改善甲狀腺激素不足引起的代謝減緩。甲狀腺片含有動(dòng)物源性甲狀腺激素，需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)控下使用以避免劑量波動(dòng)。用藥期間需每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素水平，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)整劑量，禁止自行增減藥量。

2、定期監(jiān)測(cè)

妊娠期間需每4周檢測(cè)一次促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，孕中期后可調(diào)整為每6-8周復(fù)查。監(jiān)測(cè)重點(diǎn)在于維持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)，孕早期應(yīng)控制在0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L。若出現(xiàn)藥物劑量不足或過量需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。

3、飲食管理

每日需保證150微克碘攝入，可適量食用加碘鹽、海帶、紫菜等含碘食物，但需避免過量補(bǔ)碘導(dǎo)致甲狀腺功能異常。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入應(yīng)達(dá)到每日60-80克，優(yōu)先選擇魚類、禽肉、豆制品等。需限制高脂肪、高糖食物攝入，控制每周體重增長(zhǎng)在0.5千克以內(nèi)。

4、并發(fā)癥預(yù)防

未控制的甲狀腺功能減退癥可能增加妊娠高血壓、胎盤早剝、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。孕婦需定期測(cè)量血壓，關(guān)注胎動(dòng)變化，出現(xiàn)頭暈、視物模糊、腹痛等癥狀應(yīng)立即就診。建議孕20周后每2周進(jìn)行胎兒超聲檢查，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。

5、產(chǎn)后隨訪

分娩后6周需復(fù)查甲狀腺功能，部分患者可能需調(diào)整藥物劑量。哺乳期用藥需選擇左甲狀腺素鈉片，該藥物進(jìn)入乳汁的量極少且對(duì)嬰兒安全。產(chǎn)后1年內(nèi)每3個(gè)月應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能，長(zhǎng)期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)永久性甲狀腺功能減退癥。

甲狀腺功能減退癥孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽等。注意保暖避免受涼，冬季外出時(shí)可佩戴圍巾保護(hù)甲狀腺區(qū)域。保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)尋求心理支持。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生和內(nèi)分泌科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，不可輕信偏方或擅自停藥。若出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。