高血壓降不下來可能與用藥不規(guī)范、鈉鹽攝入過量、繼發(fā)性高血壓未確診、精神壓力過大、血管硬化等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

1、用藥不規(guī)范

部分患者存在漏服、減量或自行更換降壓藥的情況。短效降壓藥需每日多次服用，若未遵醫(yī)囑規(guī)律用藥會導(dǎo)致血壓波動。常見降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等需長期規(guī)律服用才能維持血藥濃度。

2、鈉鹽攝入過量

每日食鹽攝入量超過6克會加重水鈉潴留。腌制食品、加工肉類、醬油等隱性高鈉食物易被忽視。高鹽飲食會抵消降壓藥效果，建議使用定量鹽勺并減少外出就餐頻率。

3、繼發(fā)性高血壓

腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病會導(dǎo)致頑固性高血壓。這類患者常伴有低血鉀、夜尿增多等特征，需通過腎動脈造影、腎上腺CT等檢查確診。解除原發(fā)病因后血壓可明顯改善。

4、精神因素

長期焦慮、失眠會持續(xù)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)。應(yīng)激狀態(tài)下體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，引起血管持續(xù)收縮。此類患者需配合心理疏導(dǎo)，必要時(shí)聯(lián)合使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片。

5、血管病變

動脈粥樣硬化會導(dǎo)致血管彈性下降，老年患者多見晨峰高血壓現(xiàn)象。這種情況需要聯(lián)合使用長效鈣拮抗劑如硝苯地平控釋片，并嚴(yán)格控制血脂水平。

高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)測量血壓并記錄，選擇低鈉高鉀的飲食結(jié)構(gòu)，適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，避免熬夜和情緒激動。若調(diào)整生活方式后血壓仍控制不佳，需及時(shí)復(fù)查動態(tài)血壓監(jiān)測，由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整藥物種類或聯(lián)合用藥方案。冬季需注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血壓驟升，夏季要預(yù)防大量出汗導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。