高血壓怎么總是降不下來
高血壓降不下來可能與用藥不規(guī)范、生活方式不當(dāng)、繼發(fā)性高血壓未排查、藥物敏感性差異、合并其他疾病等因素有關(guān)。建議患者及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
1、用藥不規(guī)范
部分患者存在漏服、減量或自行停藥行為，導(dǎo)致血壓控制不穩(wěn)定。常見于擔(dān)心藥物副作用或誤認(rèn)為血壓正常即可停藥。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，定期監(jiān)測血壓變化。
2、生活方式不當(dāng)
高鹽飲食、缺乏運(yùn)動、長期熬夜等會抵消藥物效果。每日鈉攝入量超過5克可使收縮壓升高，建議采用DASH飲食模式，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。
3、繼發(fā)性高血壓未排查
腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病可能導(dǎo)致頑固性高血壓。若聯(lián)合使用3種降壓藥仍不達(dá)標(biāo)，需進(jìn)行腎素-血管緊張素檢測、腎上腺CT等專項(xiàng)檢查。
4、藥物敏感性差異
不同患者對降壓藥反應(yīng)存在個體差異。如老年患者對利尿劑氫氯噻嗪片更敏感，而青年患者可能需聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平片。醫(yī)生會根據(jù)動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果調(diào)整用藥方案。
5、合并其他疾病
同時患有糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病時，會干擾降壓效果。糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)需低于130/80mmHg，必要時需使用胰島素聯(lián)合降壓治療。
高血壓患者應(yīng)建立規(guī)律的生活作息，每日食鹽攝入控制在3-5克，避免腌制食品；每周進(jìn)行3-5次快走、游泳等有氧運(yùn)動；戒煙限酒；保持情緒穩(wěn)定；定期測量血壓并記錄；遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)頭暈、心悸等不適及時就診，血壓長期未達(dá)標(biāo)者需完善24小時動態(tài)血壓監(jiān)測和靶器官功能評估。
