糖尿病足潰爛可通過(guò)清創(chuàng)處理、控制血糖、抗感染治療、改善微循環(huán)、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病足潰爛通常由長(zhǎng)期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。

1、清創(chuàng)處理

清創(chuàng)處理是糖尿病足潰爛的基礎(chǔ)治療措施，通過(guò)清除壞死組織和感染灶，促進(jìn)傷口愈合。清創(chuàng)方式包括機(jī)械清創(chuàng)、酶學(xué)清創(chuàng)、生物清創(chuàng)等。機(jī)械清創(chuàng)使用手術(shù)器械去除壞死組織，適用于范圍較大的潰爛。酶學(xué)清創(chuàng)利用膠原酶等藥物溶解壞死組織，適用于淺表潰爛。生物清創(chuàng)通過(guò)蛆蟲療法清除壞死組織，具有選擇性清創(chuàng)的特點(diǎn)。清創(chuàng)后需定期換藥，保持傷口清潔干燥。

2、控制血糖

控制血糖是治療糖尿病足潰爛的關(guān)鍵，長(zhǎng)期高血糖會(huì)延緩傷口愈合?？赏ㄟ^(guò)胰島素注射或口服降糖藥物控制血糖水平。常用胰島素包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等?？诜堤撬幦?a href="http://www.028tfnet.cn/k/fkjp5jfek2at7fc.html" target="_blank">二甲雙胍片、格列美脲片等也可用于控制血糖。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10mmol/L。良好的血糖控制有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)傷口愈合。

3、抗感染治療

糖尿病足潰爛常合并細(xì)菌感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。輕度感染可口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。嚴(yán)重感染需靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、萬(wàn)古霉素注射液等?？垢腥局委熜枳惘煶?，一般持續(xù)1-2周。對(duì)于合并骨髓炎的病例，抗生素治療需延長(zhǎng)至4-6周。治療期間需監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)，評(píng)估治療效果。

4、改善微循環(huán)

糖尿病足潰爛患者常伴有下肢血管病變，改善微循環(huán)有助于促進(jìn)傷口愈合?？墒褂们傲邢偎仡愃幬锶缜傲械貭栕⑸湟簲U(kuò)張血管，改善血流?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片、氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成。對(duì)于嚴(yán)重下肢缺血患者，可考慮血管介入治療或血管旁路手術(shù)重建血運(yùn)。改善微循環(huán)治療需結(jié)合患者具體情況，由醫(yī)生制定個(gè)體化方案。

5、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重糖尿病足潰爛，保守治療無(wú)效時(shí)需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括潰瘍清創(chuàng)術(shù)、截趾術(shù)、截肢術(shù)等。潰瘍清創(chuàng)術(shù)適用于局限性的潰爛，可徹底清除壞死組織。截趾術(shù)適用于趾骨骨髓炎或壞疽，可控制感染擴(kuò)散。截肢術(shù)根據(jù)病變范圍可選擇經(jīng)跖骨截肢、小腿截肢或大腿截肢。手術(shù)治療后仍需繼續(xù)控制血糖，預(yù)防復(fù)發(fā)。

糖尿病足潰爛患者日常需注意足部護(hù)理，每天檢查足部有無(wú)破損，保持足部清潔干燥，選擇寬松舒適的鞋襪，避免赤腳行走，定期修剪趾甲但不要過(guò)短，冬季注意足部保暖但避免使用熱水袋直接熱敷，控制飲食保持血糖穩(wěn)定，戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，定期到醫(yī)院復(fù)查足部情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)處理，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行停藥或減量，保持良好的心態(tài)積極配合治療。