陽(yáng)了后出現(xiàn)心跳時(shí)快時(shí)慢，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為心律失常，可能與病毒性心肌炎、發(fā)熱、藥物影響、電解質(zhì)紊亂或自主神經(jīng)功能紊亂等原因有關(guān)。

一、病毒性心肌炎

新型冠狀病毒感染可能直接侵犯心肌細(xì)胞，引發(fā)病毒性心肌炎。這會(huì)導(dǎo)致心肌損傷，影響心臟的正常電生理活動(dòng)，從而出現(xiàn)心悸、心跳不規(guī)律、時(shí)快時(shí)慢等癥狀，并可能伴有胸悶、乏力甚至胸痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括臥床休息、使用營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物如輔酶Q10片，以及針對(duì)心律失常的藥物如鹽酸胺碘酮片。若病情嚴(yán)重，可能需要住院進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和靜脈用藥。

二、發(fā)熱

感染后出現(xiàn)的發(fā)熱是身體免疫反應(yīng)的常見(jiàn)表現(xiàn)。體溫升高會(huì)直接導(dǎo)致心率代償性加快，以增加血液循環(huán)和散熱。當(dāng)體溫波動(dòng)或在退熱過(guò)程中，心率就可能出現(xiàn)時(shí)快時(shí)慢的變化。這通常屬于生理性反應(yīng)，治療核心是積極控制原發(fā)感染和退熱?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊等退熱藥物，并配合物理降溫。體溫恢復(fù)正常后，心率不穩(wěn)的情況大多會(huì)隨之改善。

三、藥物影響

在治療新冠感染過(guò)程中使用的某些藥物可能影響心率。例如，一些含有麻黃堿或咖啡因成分的復(fù)方感冒藥具有興奮交感神經(jīng)的作用，可能導(dǎo)致心率加快；而某些止咳平喘藥物也可能有類(lèi)似副作用。當(dāng)藥物濃度在體內(nèi)變化或停藥時(shí)，就可能出現(xiàn)心率波動(dòng)。處理措施包括及時(shí)告知醫(yī)生正在服用的所有藥物，由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整用藥方案，切勿自行更改或加用藥物。

四、電解質(zhì)紊亂

感染期間因高熱、出汗、食欲減退、嘔吐或腹瀉，容易導(dǎo)致體內(nèi)鉀、鈉、鎂等電解質(zhì)丟失或失衡。電解質(zhì)是維持心臟正常電活動(dòng)的基礎(chǔ)，其紊亂會(huì)直接影響心肌細(xì)胞的興奮性和傳導(dǎo)性，從而引發(fā)各種心律失常，包括心跳時(shí)快時(shí)慢。治療需通過(guò)血液檢查明確電解質(zhì)狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)口服補(bǔ)液鹽散或靜脈輸液等方式糾正紊亂，并鼓勵(lì)患者適量飲用含電解質(zhì)的飲品，逐步恢復(fù)飲食。

五、自主神經(jīng)功能紊亂

感染本身及對(duì)疾病的焦慮、緊張情緒，可能引起自主神經(jīng)功能失調(diào)。交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的平衡被打破，對(duì)心臟的調(diào)節(jié)失常，從而導(dǎo)致心率變異性增加，出現(xiàn)心慌、心跳不規(guī)則的感覺(jué)。這種情況在感染恢復(fù)期較為常見(jiàn)。治療側(cè)重于身心調(diào)節(jié)，包括保證充足休息、進(jìn)行深呼吸等放松訓(xùn)練、避免咖啡和濃茶等刺激性飲品。若癥狀明顯，醫(yī)生可能會(huì)酌情使用谷維素片等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物，或進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

感染后出現(xiàn)心跳時(shí)快時(shí)慢，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，避免過(guò)度緊張加重癥狀。建議立即休息，停止任何體力活動(dòng)，并密切觀察是否伴有胸痛、呼吸困難、頭暈、黑蒙等嚴(yán)重癥狀。在此期間，應(yīng)避免飲用咖啡、濃茶及酒精，保持環(huán)境安靜。如果癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)上述嚴(yán)重伴隨癥狀，必須立即就醫(yī)，進(jìn)行心電圖、心肌酶譜、心臟超聲等檢查以明確診斷?；謴?fù)期應(yīng)注意循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量，保證營(yíng)養(yǎng)均衡攝入，尤其注意補(bǔ)充富含鉀的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，維持電解質(zhì)平衡，促進(jìn)心肌修復(fù)。同時(shí)關(guān)注情緒管理，避免熬夜和過(guò)度勞累，定期監(jiān)測(cè)心率和血壓，直至身體完全康復(fù)。