急性髓細(xì)胞白血病可通過化學(xué)治療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植、支持治療、臨床試驗(yàn)等方式治療。急性髓細(xì)胞白血病通常由基因突變、接觸化學(xué)毒物、放射線暴露、骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化、遺傳易感性等原因引起。

1、化學(xué)治療

化學(xué)治療是急性髓細(xì)胞白血病的基礎(chǔ)治療手段，常用藥物包括注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素、注射用高三尖杉酯堿等。這些藥物通過干擾白血病細(xì)胞DNA合成或直接破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)發(fā)揮作用。治療分為誘導(dǎo)緩解和鞏固強(qiáng)化兩個(gè)階段，需根據(jù)患者年齡、體能狀態(tài)調(diào)整方案。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)。

2、靶向治療

針對特定基因突變的靶向藥物如吉瑞替尼片、米哚妥林膠囊可用于FLT3突變患者。維奈克拉片聯(lián)合去甲基化藥物適用于不適合強(qiáng)化療的老年患者。靶向治療具有特異性強(qiáng)、副作用相對較小的特點(diǎn)，但需通過基因檢測篩選適用人群。治療過程中需監(jiān)測血常規(guī)和藥物不良反應(yīng)。

3、造血干細(xì)胞移植

異基因造血干細(xì)胞移植適用于中高危組年輕患者，是可能治愈疾病的手段。移植前需進(jìn)行HLA配型尋找合適供者，預(yù)處理方案通常包含大劑量化療和放療。移植后可能出現(xiàn)移植物抗宿主病、感染等并發(fā)癥，需長期服用免疫抑制劑。自體移植在特定情況下可作為替代選擇。

4、支持治療

支持治療包括輸血糾正貧血和血小板減少，使用粒細(xì)胞集落刺激因子促進(jìn)造血恢復(fù)，抗感染治療預(yù)防或控制感染，止吐藥物緩解化療反應(yīng)等。良好的支持治療是順利完成強(qiáng)化療的保障，需根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化方案。治療期間應(yīng)密切監(jiān)測電解質(zhì)和臟器功能。

5、臨床試驗(yàn)

對于復(fù)發(fā)難治患者可考慮參加新型藥物或治療方案的臨床試驗(yàn)。目前研究熱點(diǎn)包括雙特異性抗體、CAR-T細(xì)胞治療、表觀遺傳學(xué)調(diào)節(jié)劑等。參加臨床試驗(yàn)需符合嚴(yán)格入組標(biāo)準(zhǔn)，治療前需充分了解潛在風(fēng)險(xiǎn)和獲益。部分創(chuàng)新療法可能為傳統(tǒng)治療失敗的患者提供新的選擇。

急性髓細(xì)胞白血病患者在治療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食以維持營養(yǎng)狀態(tài)，注意口腔和會(huì)陰清潔預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血，定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺評估療效。治療結(jié)束后需長期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象，保持樂觀心態(tài)積極配合康復(fù)。家屬應(yīng)提供充分心理支持，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。