小兒麻痹癥應(yīng)如何治療
小兒麻痹癥可通過一般治療、藥物治療、康復(fù)治療、矯形手術(shù)、預(yù)防接種等方式治療。小兒麻痹癥通常由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,主要影響神經(jīng)系統(tǒng)。
1、一般治療
急性期需嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肌肉癱瘓。保持呼吸道通暢,出現(xiàn)吞咽困難時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。密切監(jiān)測(cè)生命體征,對(duì)高熱患者進(jìn)行物理降溫。隔離患者至發(fā)病后40天,排泄物用漂白粉消毒。
2、藥物治療
早期可使用人血丙種球蛋白注射液增強(qiáng)免疫力,輔酶Q10片改善細(xì)胞代謝。肌肉疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬混懸液,但需注意胃腸道反應(yīng)。恢復(fù)期可注射維生素B1注射液營養(yǎng)神經(jīng),禁用糖皮質(zhì)激素以免加重病毒復(fù)制。
3、康復(fù)治療
癱瘓停止進(jìn)展后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),預(yù)防攣縮畸形。采用低頻脈沖電刺激延緩肌肉萎縮,配合針灸促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。肌力達(dá)3級(jí)時(shí)進(jìn)行主動(dòng)抗阻訓(xùn)練,使用矯形器維持功能體位。水療可減輕負(fù)重關(guān)節(jié)壓力,改善運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。
4、矯形手術(shù)
后遺癥期跟腱攣縮可行肌腱延長術(shù),嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)屈曲畸形需做截骨矯形。脊柱側(cè)彎超過40度需行哈林頓棒內(nèi)固定,足下垂畸形可實(shí)施三關(guān)節(jié)融合術(shù)。手術(shù)宜在骨骼發(fā)育成熟后進(jìn)行,術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練。
5、預(yù)防接種
口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗需完成4劑基礎(chǔ)免疫,2月齡開始接種。滅活疫苗適用于免疫缺陷兒童,與百白破疫苗聯(lián)合接種效果更佳。流行期間對(duì)密切接觸者緊急接種,冷鏈運(yùn)輸確保疫苗效價(jià)。
患兒飲食應(yīng)提供充足優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,使用矯形支具需定期調(diào)整。保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡,坐輪椅者每2小時(shí)變換體位。接種疫苗后觀察30分鐘,接種部位24小時(shí)內(nèi)避免沾水。康復(fù)期間定期評(píng)估肌力,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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