濕疹的診斷與治療主要包括病史詢問與體格檢查、斑貼試驗、皮膚鏡檢查、皮膚活檢等診斷方法，以及保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、紫外線療法、生物制劑等治療措施。

一、病史詢問與體格檢查

病史詢問與體格檢查是濕疹診斷的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的癥狀出現(xiàn)時間、發(fā)作頻率、瘙癢程度、既往病史及家族遺傳情況。體格檢查重點(diǎn)觀察皮膚病變的分布范圍、形態(tài)特征如紅斑、丘疹、水皰、滲液或苔蘚樣變，并評估是否伴有抓痕或繼發(fā)感染。這一過程有助于初步區(qū)分濕疹與其他皮膚疾病，并為后續(xù)檢查提供方向。

二、斑貼試驗

斑貼試驗用于識別濕疹的可能過敏原，特別適用于接觸性皮炎引起的濕疹。測試時將常見過敏原貼于患者背部皮膚，48小時后移除并觀察反應(yīng)，72小時再次評估局部是否出現(xiàn)紅斑、水腫或水皰。陽性結(jié)果表明對特定物質(zhì)過敏，如金屬、香料或防腐劑，從而指導(dǎo)患者避免接觸相關(guān)致敏物，減少濕疹發(fā)作。

三、皮膚鏡檢查

皮膚鏡檢查是一種無創(chuàng)影像學(xué)技術(shù)，通過放大皮膚表面結(jié)構(gòu)來輔助濕疹診斷。設(shè)備可清晰顯示表皮變化如角化不全、毛細(xì)血管擴(kuò)張和微小水皰，幫助區(qū)分濕疹與銀屑病或真菌感染。檢查過程快速且無痛，能提供客觀依據(jù)以支持臨床判斷，尤其適用于不典型病例的鑒別診斷。

四、皮膚活檢

皮膚活檢在濕疹診斷中用于疑難或頑固性病例，通過取少量皮膚組織進(jìn)行病理學(xué)分析?；顧z可揭示特征性改變?nèi)绾＞d水腫、淋巴細(xì)胞浸潤和角化異常，排除腫瘤或其他炎癥性疾病。術(shù)后需保持傷口清潔，預(yù)防感染，結(jié)果能明確病理類型，指導(dǎo)針對性治療。

五、保濕護(hù)理

保濕護(hù)理是濕疹治療的核心非藥物干預(yù)，通過定期使用保濕劑如凡士林或尿素軟膏來修復(fù)皮膚屏障。每日涂抹2-3次，尤其在洗澡后立即應(yīng)用，能減少水分流失、緩解干燥和瘙癢。選擇無香料、低敏配方的產(chǎn)品，避免刺激，長期堅持可降低發(fā)作頻率和嚴(yán)重度。

六、外用藥物

外用藥物包括糖皮質(zhì)激素類如氫化可的松乳膏和他克莫司軟膏，用于控制炎癥和瘙癢。輕度濕疹可使用弱效激素，中重度需中強(qiáng)效制劑，短期應(yīng)用以最小副作用。非激素選項如吡美莫司乳膏適用于敏感部位，使用時應(yīng)遵醫(yī)囑控制療程，避免皮膚萎縮。

七、口服藥物

口服藥物用于廣泛性或重度濕疹，抗組胺藥如氯雷他定片可緩解瘙癢，免疫抑制劑如環(huán)孢素膠囊能抑制過度免疫反應(yīng)。嚴(yán)重時短期口服潑尼松片快速消炎，但需監(jiān)測血壓和血糖變化。所有口服藥須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意可能的肝腎毒性或感染風(fēng)險。

八、紫外線療法

紫外線療法利用窄譜中波紫外線照射皮膚，抑制免疫細(xì)胞活性和炎癥介質(zhì)釋放。適用于成人慢性濕疹，每周2-3次治療，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。治療前評估皮膚癌風(fēng)險，過程中佩戴護(hù)目鏡，常見副作用為暫時性紅斑或干燥，需結(jié)合保濕護(hù)理增強(qiáng)療效。

九、生物制劑

生物制劑如度普利尤單抗注射液針對特定炎癥通路，用于傳統(tǒng)治療無效的中重度特應(yīng)性濕疹。通過皮下注射給藥，阻斷白細(xì)胞介素4和13信號，顯著改善皮損和瘙癢。治療前篩查結(jié)核和感染，常見不良反應(yīng)為結(jié)膜炎或注射部位反應(yīng)，需定期隨訪評估長期安全性。

濕疹患者日常應(yīng)穿著棉質(zhì)寬松衣物，避免搔抓和過熱環(huán)境，使用溫和潔膚產(chǎn)品并縮短洗浴時間。飲食上注意記錄可能誘發(fā)癥狀的食物如海鮮或堅果，保持室內(nèi)濕度適宜，減少應(yīng)激因素。定期復(fù)診調(diào)整治療計劃，結(jié)合心理支持以管理慢性病程，若出現(xiàn)感染跡象如紅腫加劇或發(fā)熱，須及時就醫(yī)防止并發(fā)癥。