視網(wǎng)膜靜脈周圍炎是一種以視網(wǎng)膜靜脈周圍炎癥和血管閉塞為特征的眼底疾病，主要表現(xiàn)為視力下降、眼前黑影飄動、視物變形等癥狀。視網(wǎng)膜靜脈周圍炎可能與免疫異常、感染、全身性疾病等因素有關(guān)，通常需要眼底檢查、熒光素眼底血管造影等確診。

1、免疫異常

視網(wǎng)膜靜脈周圍炎可能與自身免疫性疾病有關(guān)，如結(jié)節(jié)病、白塞病等。免疫系統(tǒng)異常激活會導(dǎo)致視網(wǎng)膜靜脈周圍出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，血管壁受到破壞后可能引發(fā)出血或滲出?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力模糊、飛蚊癥加重等癥狀。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥，必要時聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。急性期可輔助使用改善微循環(huán)的藥物如胰激肽原酶腸溶片。

2、感染因素

結(jié)核分枝桿菌、梅毒螺旋體等病原體感染可能誘發(fā)視網(wǎng)膜靜脈周圍炎。病原體通過血行播散至視網(wǎng)膜血管，引起血管壁炎癥反應(yīng)和血栓形成?；颊叱暳ο陆低?，可能伴有眼紅、眼痛等表現(xiàn)。確診需結(jié)合血清學(xué)檢查，治療需針對病原體使用抗結(jié)核藥如異煙肼片，或青霉素類如注射用芐星青霉素。同時需配合局部抗炎治療如氟米龍滴眼液。

3、全身性疾病

糖尿病、高血壓等慢性病可能繼發(fā)視網(wǎng)膜靜脈周圍炎。長期血糖或血壓控制不佳會導(dǎo)致視網(wǎng)膜靜脈血管內(nèi)皮損傷，引發(fā)血管炎性改變?；颊叱Ｒ婋p眼先后發(fā)病，伴有視網(wǎng)膜出血、棉絮斑等體征。基礎(chǔ)疾病控制是關(guān)鍵，需使用降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片，或降壓藥如苯磺酸氨氯地平片。眼底病變嚴(yán)重時需視網(wǎng)膜激光治療。

4、血管閉塞

視網(wǎng)膜靜脈分支或中央靜脈阻塞可能合并靜脈周圍炎。血管閉塞導(dǎo)致靜脈回流受阻，血管內(nèi)壓力增高引發(fā)滲漏和出血?；颊叨嗤话l(fā)單眼視力下降，眼底可見火焰狀出血。急性期需使用抗凝血藥如華法林鈉片，配合血栓通膠囊改善循環(huán)。若發(fā)生新生血管需及時行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。

5、特發(fā)性因素

部分視網(wǎng)膜靜脈周圍炎患者無法明確具體病因，稱為特發(fā)性視網(wǎng)膜靜脈周圍炎。這類患者以青年男性多見，可能反復(fù)發(fā)作虹膜睫狀體炎。典型表現(xiàn)為玻璃體混濁、雪球樣滲出。治療以局部和全身糖皮質(zhì)激素為主，如地塞米松磷酸鈉注射液，頑固病例可考慮使用生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液。

視網(wǎng)膜靜脈周圍炎患者需定期復(fù)查眼底，監(jiān)測病情變化。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防玻璃體出血，控制血壓血糖在正常范圍。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、藍(lán)莓等深色蔬果。戒煙限酒，減少長時間用眼疲勞。若出現(xiàn)視力驟降、眼痛加重等情況須立即就醫(yī)。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可保留有用視力，但需警惕并發(fā)新生血管性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥。