什么是視網(wǎng)膜靜脈阻塞
視網(wǎng)膜靜脈阻塞是一種因視網(wǎng)膜靜脈血流受阻導(dǎo)致的眼底疾病，主要表現(xiàn)為突發(fā)性視力下降、視物模糊或視野缺損，可分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞兩種類型。該病通常與高血壓、糖尿病、高脂血癥等全身性疾病相關(guān)，也可能由眼部局部因素如青光眼或血管炎癥引起。視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能引發(fā)黃斑水腫、視網(wǎng)膜出血等并發(fā)癥，需通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等確診。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞的發(fā)病機制涉及血管內(nèi)皮損傷、血液黏稠度增高及血流動力學(xué)異常。靜脈受壓或血栓形成會導(dǎo)致視網(wǎng)膜靜脈回流受阻，血管內(nèi)壓力升高引發(fā)出血和滲出?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形、中心暗點或周邊視野縮窄，嚴重時視力驟降至手動或光感。病程早期可見視網(wǎng)膜火焰狀出血、靜脈迂曲擴張，晚期可能出現(xiàn)新生血管性青光眼等嚴重并發(fā)癥。熒光素眼底血管造影能清晰顯示血管滲漏和無灌注區(qū)范圍。
高血壓是視網(wǎng)膜靜脈阻塞最重要的危險因素，長期未控制的高血壓會損傷血管內(nèi)皮細胞。糖尿病患者血糖控制不佳易導(dǎo)致血液黏稠度增加和微循環(huán)障礙。高脂血癥患者血液中脂質(zhì)沉積會加速動脈硬化進程，間接影響靜脈回流。眼部因素包括開角型青光眼引起的視神經(jīng)壓迫，以及葡萄膜炎導(dǎo)致的血管炎癥反應(yīng)。部分患者存在先天性血管異?；蚰δ芪蓙y等少見病因。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療需根據(jù)分型和并發(fā)癥制定方案?？寡軆?nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液可有效減輕黃斑水腫。糖皮質(zhì)激素如曲安奈德眼用混懸液能抑制炎癥反應(yīng)和血管滲漏。部分缺血型患者需接受全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)預(yù)防新生血管形成。對于合并青光眼者需聯(lián)合降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液。全身性疾病患者需同步控制血壓血糖，使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物改善微循環(huán)。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者應(yīng)定期監(jiān)測視力變化，每3-6個月進行眼底檢查。飲食需低鹽低脂，增加深色蔬菜和深海魚類攝入有助于改善血管彈性。避免劇烈運動和重體力勞動，防止因靜脈壓升高加重出血。吸煙者必須戒煙，尼古丁會進一步損害血管內(nèi)皮功能。合并糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓需維持低于140/90mmHg。突發(fā)視力下降或眼痛需立即就醫(yī)，警惕新生血管性青光眼等急癥發(fā)生。
