肝癌晚期肚漲的厲害咋回事
肝癌晚期肚脹可能由腹水、腫瘤壓迫、胃腸功能紊亂、低蛋白血癥、門靜脈高壓等原因引起，可通過腹腔穿刺引流、藥物治療、營養(yǎng)支持、胃腸減壓、姑息治療等方式緩解。肝癌晚期患者出現(xiàn)腹脹多與肝功能嚴(yán)重受損及腫瘤進(jìn)展相關(guān)，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、腹水
肝癌晚期腹水主要由門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致。腫瘤壓迫肝靜脈或門靜脈會使血管壓力增高，血漿滲透壓下降后液體滲入腹腔?；颊弑憩F(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性，可能伴隨呼吸困難。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時需行腹腔穿刺引流術(shù)。腹水引流后需補(bǔ)充人血白蛋白維持膠體滲透壓。
2、腫瘤壓迫
增大的肝臟腫瘤或轉(zhuǎn)移灶可直接壓迫胃腸道，導(dǎo)致腸管蠕動受限和消化功能障礙?；颊叱Ｓ谐掷m(xù)性腹脹伴惡心嘔吐，查體可見腹部包塊。CT檢查能明確腫瘤位置與壓迫程度。治療以姑息性放療或靶向藥物如侖伐替尼膠囊縮小腫瘤體積為主，必要時放置腸道支架緩解梗阻。
3、胃腸功能紊亂
肝功能衰竭時膽汁分泌減少會影響脂肪消化，同時毒性物質(zhì)蓄積抑制胃腸蠕動。表現(xiàn)為餐后腹脹加重、排氣減少，可能伴有便秘或腹瀉?？墒褂枚嗯肆⑼龠M(jìn)胃腸動力，聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。飲食需采用低脂、低纖維、少食多餐原則。
4、低蛋白血癥
肝癌晚期肝臟合成功能下降會導(dǎo)致血漿白蛋白水平降低，血管內(nèi)膠體滲透壓不足引發(fā)組織水腫和腹腔積液?；颊叱Ｒ娤轮[與腹脹并存，血液檢查顯示白蛋白低于30g/L。治療需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，同時限制鈉鹽攝入。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉、蛋清等。
5、門靜脈高壓
腫瘤侵犯或肝硬化導(dǎo)致門靜脈血流受阻，引起胃腸道淤血和淋巴回流障礙。特征性表現(xiàn)為腹壁靜脈曲張和脾腫大，超聲檢查可見門靜脈增寬。臨床常用普萘洛爾片降低門脈壓力，嚴(yán)重食管靜脈曲張時需內(nèi)鏡下套扎治療?；颊邞?yīng)避免粗糙食物以防消化道出血。
肝癌晚期腹脹患者需每日監(jiān)測腹圍和體重變化，記錄24小時出入量。飲食以易消化軟食為主，限制每日鈉鹽攝入不超過3克?？刹扇“肱P位減輕膈肌壓迫，適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動。家屬應(yīng)協(xié)助患者定期翻身預(yù)防壓瘡，出現(xiàn)嘔血、意識改變等緊急情況需立即送醫(yī)。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，同時配合心理疏導(dǎo)改善生存質(zhì)量。
相關(guān)推薦
.jpg)
