腳踝肌腱腫脹按壓非常疼痛
腳踝肌腱腫脹按壓非常疼痛可能與肌腱炎、肌腱損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染或風(fēng)濕免疫性疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
肌腱炎是肌腱過度使用或反復(fù)摩擦引起的炎癥反應(yīng)，常見于運(yùn)動(dòng)后或長(zhǎng)期站立行走人群。局部表現(xiàn)為紅腫熱痛，按壓時(shí)疼痛加劇，活動(dòng)后癥狀可能減輕。急性期需制動(dòng)休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。
肌腱損傷多由劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷導(dǎo)致，可能出現(xiàn)肌腱部分撕裂或完全斷裂。除腫脹壓痛外，常伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、皮下淤血。輕度損傷可通過冰敷和彈性繃帶固定緩解，嚴(yán)重?cái)嗔研?a href="http://www.028tfnet.cn/k/n3b8fqm9k2hcc6y.html" target="_blank">手術(shù)縫合。康復(fù)期需避免過早負(fù)重，防止形成慢性肌腱病。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎因尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)急性炎癥，好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及踝部。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛，皮膚呈紫紅色且觸痛明顯。需檢測(cè)血尿酸水平確診，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝。
細(xì)菌感染引起的化膿性腱鞘炎較為兇險(xiǎn)，多伴隨發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀。局部有波動(dòng)感膿腫時(shí)需穿刺引流，并靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。糖尿病患者或免疫力低下者更易發(fā)生此類感染，需嚴(yán)格消毒處理傷口。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病也可導(dǎo)致肌腱附著點(diǎn)炎癥，表現(xiàn)為晨僵和對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛。需通過類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測(cè)確診，治療需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來氟米特片等免疫抑制劑，配合生物制劑控制病情進(jìn)展。
日常應(yīng)注意避免踝關(guān)節(jié)過度負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前做好熱身活動(dòng)，選擇有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋。急性期可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，48小時(shí)內(nèi)冷敷減輕腫脹，后期熱敷改善血液循環(huán)。飲食上減少高嘌呤食物攝入，保持每日2000毫升飲水量促進(jìn)代謝。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)皮膚發(fā)燙、關(guān)節(jié)變形等情況，須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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