小兒先天性心臟病的癥狀有哪些
小兒先天性心臟病的主要癥狀有呼吸困難、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染、發(fā)紺等。先天性心臟病是胎兒時期心臟及大血管發(fā)育異常導(dǎo)致的先天畸形，可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露等因素有關(guān)。
1、呼吸困難
患兒在安靜狀態(tài)下呼吸頻率增快，活動或哭鬧時加重，部分出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等表現(xiàn)。室間隔缺損等左向右分流型先心病可因肺血增多導(dǎo)致肺充血，房間隔缺損患兒可能伴隨活動耐力下降。需通過心臟超聲明確診斷，嚴(yán)重者需手術(shù)矯治如室間隔缺損修補術(shù)。
2、喂養(yǎng)困難
嬰兒吸吮乏力、吃奶中斷、出汗多，單次進食量少且時間延長。主動脈縮窄等疾病可導(dǎo)致體循環(huán)灌注不足，法洛四聯(lián)癥患兒可能出現(xiàn)進食后缺氧發(fā)作。家長需采用少量多次喂養(yǎng)方式，必要時使用高熱量配方奶，重度營養(yǎng)不良需住院進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
3、生長發(fā)育遲緩
體重增長緩慢、身高低于同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)，大運動發(fā)育落后。肺動脈狹窄等疾病因心輸出量不足影響生長發(fā)育，完全性大動脈轉(zhuǎn)位患兒多伴有明顯消瘦。定期監(jiān)測生長曲線，補充蛋白質(zhì)和維生素，復(fù)雜先心病應(yīng)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個體化飲食方案。
4、反復(fù)呼吸道感染
每年發(fā)生肺炎超過3次或支氣管炎超過6次，常見于動脈導(dǎo)管未閉等肺血增多型先心病。大量左向右分流導(dǎo)致肺動脈高壓，易合并呼吸道合胞病毒感染。需按時接種疫苗，避免接觸呼吸道感染者，房間隔缺損患兒可預(yù)防性使用匹多莫德口服液增強免疫力。
5、發(fā)紺
口唇、甲床呈現(xiàn)青紫色，哭鬧時加重，多見于法洛四聯(lián)癥等右向左分流型先心病。完全性肺靜脈異位引流患兒可能出現(xiàn)進行性加重的中央型發(fā)紺。需監(jiān)測血氧飽和度，避免劇烈哭鬧，嚴(yán)重缺氧發(fā)作時可采用膝胸體位，盡快就醫(yī)進行手術(shù)評估。
家長發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時到兒科或心血管?？凭驮\，通過心臟彩超、心電圖等檢查明確診斷。日常需保持環(huán)境溫度適宜，避免劇烈哭鬧，按醫(yī)囑補充鐵劑預(yù)防貧血。定期隨訪評估心功能，復(fù)雜先心病患兒建議在?？漆t(yī)療中心進行多學(xué)科聯(lián)合管理。注意預(yù)防感染，接種疫苗前需咨詢心臟專科醫(yī)生。
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