小兒先天性心臟病的癥狀
小兒先天性心臟病癥狀主要有心悸、呼吸困難、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩等。先天性心臟病是胎兒期心臟發(fā)育異常導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)或功能缺陷，需根據(jù)具體類型評估癥狀表現(xiàn)。
1、心悸
心悸是小兒先天性心臟病常見早期表現(xiàn)，患兒可能表現(xiàn)為煩躁不安或自述心跳加快。房間隔缺損、室間隔缺損等左向右分流型先心病易因心臟負(fù)荷增加引發(fā)心悸。輕度心悸可通過限制劇烈活動緩解，中重度需結(jié)合超聲心動圖評估缺損程度，必要時行介入封堵術(shù)或外科修補(bǔ)術(shù)。
2、呼吸困難
呼吸困難多出現(xiàn)在活動或哭鬧時，法洛四聯(lián)癥等右向左分流型先心病患兒可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸急促。癥狀與肺血流量減少或心功能不全有關(guān)，家長需觀察患兒呼吸頻率、有無鼻翼扇動等表現(xiàn)。急性發(fā)作時可采取膝胸體位緩解，長期需通過手術(shù)矯正畸形。
3、發(fā)紺
發(fā)紺表現(xiàn)為口唇、甲床青紫，是法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等紫紺型先心病的典型癥狀。由于血液中還原血紅蛋白超過50g/L，患兒在哭鬧、寒冷時青紫加重。家長需注意避免缺氧發(fā)作，及時就醫(yī)評估手術(shù)時機(jī)，多數(shù)需在1歲內(nèi)行根治手術(shù)。
4、喂養(yǎng)困難
喂養(yǎng)困難表現(xiàn)為吸吮無力、吃奶中斷、出汗增多，常見于大型室間隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉患兒。因心功能不全導(dǎo)致體力消耗增加，建議家長采用少量多次喂養(yǎng)方式，必要時使用高熱量配方奶。若伴隨體重不增，需警惕心力衰竭可能。
5、生長發(fā)育遲緩
生長發(fā)育遲緩表現(xiàn)為體重、身高低于同齡兒童，復(fù)雜先心病或肺動脈高壓患兒多見。慢性缺氧和營養(yǎng)消耗增加是主要原因，家長需定期監(jiān)測生長曲線。部分患兒術(shù)后追趕性生長明顯，但嚴(yán)重肺動脈高壓者預(yù)后較差。
家長發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時帶患兒至兒童心血管?？凭驮\，通過心臟超聲、心電圖等明確診斷。日常需避免劇烈運(yùn)動、預(yù)防呼吸道感染，紫紺型患兒應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入。母乳喂養(yǎng)者可適當(dāng)添加母乳強(qiáng)化劑，術(shù)后患兒需定期隨訪心功能。疫苗接種應(yīng)咨詢?？漆t(yī)生，部分活疫苗需暫緩接種。
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