怎么治療重癥肌無(wú)力
重癥肌無(wú)力可通過(guò)膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑、血漿置換、胸腺切除術(shù)、靜脈注射免疫球蛋白等方式治療。重癥肌無(wú)力通常由自身免疫異常、胸腺病變、遺傳因素、藥物誘發(fā)、感染等因素引起。
1、膽堿酯酶抑制劑
膽堿酯酶抑制劑是治療重癥肌無(wú)力的基礎(chǔ)藥物，通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，增加神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿濃度，改善肌肉收縮功能。常用藥物包括溴吡斯的明片、新斯的明注射液等。這類藥物能緩解眼瞼下垂、吞咽困難等早期癥狀，但需注意過(guò)量可能引發(fā)膽堿能危象。
2、免疫抑制劑
免疫抑制劑用于調(diào)節(jié)異常免疫反應(yīng)，減少乙酰膽堿受體抗體的產(chǎn)生。常用藥物有潑尼松片、他克莫司膠囊、硫唑嘌呤片等。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能及感染風(fēng)險(xiǎn)，糖皮質(zhì)激素需遵循階梯減量原則以避免反跳現(xiàn)象。
3、血漿置換
血漿置換通過(guò)分離清除患者血漿中的致病抗體，快速改善重癥肌無(wú)力危象癥狀。每次置換2000-3000毫升血漿，連續(xù)3-5次為一療程。該方式起效快但維持時(shí)間短，常作為術(shù)前準(zhǔn)備或危象搶救手段。
4、胸腺切除術(shù)
胸腺切除術(shù)適用于合并胸腺瘤或全身型重癥肌無(wú)力患者。手術(shù)方式包括經(jīng)胸骨正中切口、胸腔鏡輔助等。術(shù)后約70%患者癥狀明顯改善，但療效可能延遲數(shù)月顯現(xiàn)。需配合術(shù)后呼吸功能訓(xùn)練及藥物過(guò)渡治療。
5、靜脈注射免疫球蛋白
靜脈注射免疫球蛋白通過(guò)中和自身抗體、調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能發(fā)揮作用。常用劑量為400毫克/千克體重，連續(xù)5天。適用于危象期、妊娠期或免疫抑制劑禁忌患者，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、發(fā)熱等輸液反應(yīng)。
重癥肌無(wú)力患者需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)。飲食宜選擇易咀嚼吞咽的軟食，分次少量進(jìn)食以防嗆咳。適度進(jìn)行非對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)如散步、太極等，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肌無(wú)力危象。注意預(yù)防呼吸道感染，氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查抗體滴度和肺功能，出現(xiàn)呼吸困難等危象征兆時(shí)立即就醫(yī)。建議患者隨身攜帶醫(yī)療警示卡，記錄用藥信息和主治醫(yī)師聯(lián)系方式。
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