怎么治療重癥肌無力
重癥肌無力可通過膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑、血漿置換、胸腺切除術、靜脈注射免疫球蛋白等方式治療。重癥肌無力通常由自身免疫異常、胸腺病變、遺傳因素、藥物誘發(fā)、感染等因素引起。
1、膽堿酯酶抑制劑
膽堿酯酶抑制劑是治療重癥肌無力的基礎藥物，通過抑制膽堿酯酶活性增加神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿濃度。常用藥物包括溴吡斯的明片、新斯的明注射液等。這類藥物能暫時改善肌無力癥狀，但無法改變疾病進程。用藥期間需監(jiān)測不良反應如腹痛、流涎等。
2、免疫抑制劑
免疫抑制劑用于調(diào)節(jié)異常免疫反應，常用藥物包括醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等。長期使用需警惕感染風險增加、血糖升高等副作用。治療初期可能需要配合鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。
3、血漿置換
血漿置換通過清除血液中的致病抗體快速緩解癥狀，適用于肌無力危象或術前準備。每次置換2000-3000毫升血漿，需重復進行3-5次。治療期間需密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡和凝血功能，可能發(fā)生低血壓或過敏反應。
4、胸腺切除術
胸腺切除術適用于合并胸腺瘤或藥物治療效果不佳的患者。手術方式包括經(jīng)胸骨正中切口和胸腔鏡手術，術后癥狀改善率可達70%。術后需繼續(xù)免疫治療，并監(jiān)測呼吸功能防止肌無力危象。
5、靜脈注射免疫球蛋白
靜脈注射免疫球蛋白通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能阻斷抗體介導的神經(jīng)肌肉傳導障礙。常用劑量為每公斤體重0.4克，連續(xù)輸注5天?？赡馨l(fā)生頭痛、發(fā)熱等輸液反應，嚴重腎功能不全患者需慎用。
重癥肌無力患者日常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒波動。飲食應保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入，吞咽困難者可選擇軟食或流質(zhì)。注意預防呼吸道感染，天氣變化時及時增減衣物。適度進行康復訓練維持肌肉功能，但需避免劇烈運動。嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復查抗體水平和肺功能，出現(xiàn)呼吸困難等危象征兆應立即就醫(yī)。
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