怎樣早期鑒別是否得了丙肝
早期鑒別丙肝需結(jié)合高危因素評(píng)估、血清學(xué)檢測(cè)和臨床表現(xiàn)綜合判斷，主要方法有丙肝抗體篩查、HCV RNA檢測(cè)、肝功能檢查、肝臟影像學(xué)評(píng)估和肝組織活檢。
1、丙肝抗體篩查
丙肝抗體檢測(cè)是初步篩查手段，感染后3-6個(gè)月可呈陽(yáng)性。但抗體陽(yáng)性僅提示曾暴露于病毒，不能區(qū)分現(xiàn)癥感染或既往感染，需結(jié)合核酸檢測(cè)進(jìn)一步確認(rèn)。建議有輸血史、紋身或靜脈藥癮等高危行為者定期篩查。
2、HCV RNA檢測(cè)
通過PCR技術(shù)直接檢測(cè)病毒核酸，感染后1-3周即可檢出，是確診現(xiàn)癥感染的金標(biāo)準(zhǔn)。病毒載量高低可反映復(fù)制活躍程度，陰性結(jié)果基本可排除活動(dòng)性感染。檢測(cè)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或飲酒以免影響結(jié)果。
3、肝功能檢查
丙肝早期可能僅表現(xiàn)為ALT輕度升高，但約30%患者肝功能指標(biāo)正常。AST/ALT比值異常、GGT持續(xù)增高提示肝損傷進(jìn)展。需連續(xù)監(jiān)測(cè)3-6個(gè)月，排除脂肪肝等干擾因素。
4、肝臟影像學(xué)評(píng)估
超聲可發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增粗等慢性化改變，彈性成像能無創(chuàng)評(píng)估纖維化程度。CT/MRI對(duì)早期病變敏感性較低，主要用于排除肝癌。影像學(xué)陰性不能排除病毒感染，需結(jié)合其他檢查。
5、肝組織活檢
通過穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理分級(jí)，可明確炎癥活動(dòng)度和纖維化分期。適用于抗病毒治療前評(píng)估或診斷不明病例，但因有創(chuàng)性不作為常規(guī)篩查手段。術(shù)后需臥床觀察6小時(shí)以防出血。
日常應(yīng)避免共用剃須刀等個(gè)人物品，規(guī)范消毒醫(yī)療器械。確診后需戒酒并控制體重，適量補(bǔ)充維生素D和奶薊草提取物可能有助于肝細(xì)胞修復(fù)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能及病毒載量，出現(xiàn)乏力加重、腹脹等癥狀及時(shí)就診。家庭成員應(yīng)同步篩查，育齡期女性完成抗病毒治療后再考慮妊娠。
