如何早期鑒別是否得了丙肝
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早期鑒別丙肝需結(jié)合高危因素評估、血清學檢測和臨床表現(xiàn)綜合判斷，主要方法有丙肝抗體篩查、HCV RNA檢測、肝功能檢查、肝臟影像學評估和肝組織活檢。
1、高危因素評估
存在輸血史、不規(guī)范侵入性操作、靜脈藥癮史等高危暴露者應提高警惕。我國1993年前輸血或血制品者、血液透析患者、HIV感染者屬重點人群。建議高危人群每1-2年定期篩查，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后需立即檢測。
2、血清學檢測
抗-HCV檢測是初篩首選方法，但窗口期存在假陰性可能?；瘜W發(fā)光法檢測陽性者需補充HCV RNA檢測確診，病毒載量超過15 IU/ml可判定現(xiàn)癥感染。核心抗原檢測可作為RNA檢測的替代方案。
3、肝功能檢查
ALT持續(xù)或反復異常升高是重要線索，但約30%患者ALT正常。AST/ALT比值大于1可能提示肝纖維化進展。血清白蛋白下降、凝血酶原時間延長反映肝功能失代償。
4、影像學評估
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝實質(zhì)回聲增粗等慢性肝損傷征象，瞬時彈性成像檢測肝臟硬度值超過7.4kPa需警惕顯著纖維化。CT/MRI對肝硬化門脈高壓有診斷價值。
5、肝組織活檢
病理學檢查仍是評估炎癥分級和纖維化分期的金標準，METAVIR評分F2級以上需啟動抗病毒治療。無創(chuàng)診斷技術(shù)發(fā)展使活檢適應癥逐漸縮小。
確診丙肝后應立即戒酒并避免肝毒性藥物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動物脂肪，適量補充維生素E和奶薊草等護肝成分。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免劇烈對抗性運動。合并肝硬化者需定期監(jiān)測甲胎蛋白和胃鏡檢查，睡眠障礙患者可嘗試認知行為療法改善睡眠質(zhì)量。所有患者應接種甲肝和乙肝疫苗預防重疊感染。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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