怎樣早期鑒別是否得了丙肝
早期鑒別丙肝需結(jié)合高危因素篩查、血清學(xué)檢測和肝功能評估。主要方法有丙肝抗體檢測、丙肝病毒RNA檢測、肝功能檢查、影像學(xué)檢查和肝組織活檢。
1、丙肝抗體檢測
丙肝抗體檢測是篩查手段，感染后3-6個月可檢出陽性。但抗體陽性僅提示曾暴露病毒，不能區(qū)分現(xiàn)癥感染或既往感染。需結(jié)合核酸檢測確認(rèn)活動性感染。檢測前無須空腹，采血后3-5天出結(jié)果。若抗體陽性但無高危行為，可能存在假陽性。
2、丙肝病毒RNA檢測
通過PCR技術(shù)直接檢測血液中病毒RNA，感染后1-3周即可檢出，是確診現(xiàn)癥感染的金標(biāo)準(zhǔn)。檢測靈敏度高，可判斷病毒載量。陰性結(jié)果需結(jié)合抗體檢測綜合判斷，窗口期可能出現(xiàn)假陰性。檢測需采集靜脈血，建議在抗體陽性后立即進行。
3、肝功能檢查
通過ALT、AST等酶學(xué)指標(biāo)評估肝損傷程度。急性期ALT可升高超過10倍，慢性期可能持續(xù)異?；虿▌印５s30%患者肝功能始終正常，不能單獨作為排除依據(jù)。檢查需空腹8小時，飲酒、藥物可能干擾結(jié)果。異常者需進一步排查病毒性肝炎。
4、影像學(xué)檢查
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化，慢性感染可能出現(xiàn)回聲增粗、脾大等表現(xiàn)。CT或MRI能更準(zhǔn)確評估纖維化程度，但對早期病變敏感性有限。影像學(xué)正常不能排除感染，主要用于評估并發(fā)癥。檢查前需禁食4小時，無放射性風(fēng)險。
5、肝組織活檢
通過穿刺獲取肝組織進行病理分析，可明確炎癥分級和纖維化分期。適用于疑似進展期患者，能鑒別其他肝病。但屬有創(chuàng)檢查，可能出現(xiàn)出血等并發(fā)癥?，F(xiàn)多被彈性成像等無創(chuàng)方法替代。術(shù)后需臥床觀察6小時，禁劇烈運動24小時。
建議有輸血史、紋身、靜脈藥癮等高風(fēng)險人群定期篩查丙肝抗體，避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。確診患者應(yīng)戒酒并控制體重，減少高脂飲食以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。日常注意觀察皮膚黃染、尿色加深等異常癥狀，遵醫(yī)囑每3-6個月復(fù)查肝功能與病毒載量。接觸病毒暴露后72小時內(nèi)可考慮預(yù)防性干擾素治療，但須嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善肝臟微循環(huán)。
