骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理診斷主要包括疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙、自理能力缺陷、有跌倒風(fēng)險(xiǎn)以及知識(shí)缺乏，護(hù)理措施需圍繞這些診斷展開，包括疼痛管理、關(guān)節(jié)功能鍛煉、生活協(xié)助、安全防護(hù)與健康宣教。

一、疼痛

疼痛是骨性關(guān)節(jié)炎最常見的護(hù)理診斷，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)在活動(dòng)或負(fù)重時(shí)出現(xiàn)鈍痛或酸痛，休息后可緩解，但在疾病后期可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。護(hù)理措施側(cè)重于減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)與緩解疼痛?；颊邞?yīng)避免長時(shí)間站立、行走或上下樓梯，在急性疼痛期可使用手杖、助行器等輔助器具分擔(dān)體重。局部冷敷或熱敷有助于緩解疼痛和肌肉痙攣，急性期腫脹時(shí)適合冷敷，慢性期僵硬時(shí)適合熱敷。若疼痛影響休息與活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，以控制炎癥和疼痛。

二、關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙

關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙源于關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨贅形成及周圍軟組織攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)范圍減小。護(hù)理重點(diǎn)在于維持和改善關(guān)節(jié)功能。應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律的、非負(fù)重的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如仰臥位直腿抬高、坐位膝關(guān)節(jié)屈伸等，以保持關(guān)節(jié)靈活性。肌肉力量訓(xùn)練至關(guān)重要，特別是股四頭肌鍛煉，可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。物理治療如超聲波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等也能幫助緩解僵硬。避免進(jìn)行加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng)，如深蹲、爬山。

三、自理能力缺陷

由于關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，患者可能在穿衣、洗漱、如廁、行走等日常活動(dòng)方面存在困難。護(hù)理措施旨在提供協(xié)助并鼓勵(lì)患者最大程度地自理。評(píng)估患者的具體困難，提供必要的輔助工具，如長柄取物器、穿襪輔助器、坐便器增高墊等。改造居家環(huán)境，降低生活難度，如使用淋浴椅、在關(guān)鍵位置安裝扶手。鼓勵(lì)患者采用節(jié)省體力的方法完成活動(dòng)，并在疼痛較輕的時(shí)段安排重要事務(wù)。

四、有跌倒風(fēng)險(xiǎn)

關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肌肉無力、疼痛以及可能使用的鎮(zhèn)痛藥物副作用，均會(huì)增加患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理診斷需評(píng)估環(huán)境與個(gè)體因素，并實(shí)施防護(hù)措施。確保居家環(huán)境安全，移除地面雜物，鋪設(shè)防滑地墊，保持通道明亮。建議患者穿著合腳、防滑的鞋子。進(jìn)行平衡能力訓(xùn)練，如靠墻靜蹲、單腿站立。服用可能引起頭暈或嗜睡的藥物后，須格外小心，起身時(shí)遵循“慢起慢坐”原則。必要時(shí)，建議家屬陪伴或使用緊急呼叫設(shè)備。

五、知識(shí)缺乏

患者及家屬可能對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的疾病過程、治療方法和自我管理知識(shí)了解不足，影響治療依從性與效果。護(hù)理措施的核心是系統(tǒng)的健康教育與指導(dǎo)。需向患者解釋骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病，治療目標(biāo)是控制癥狀、延緩進(jìn)展。詳細(xì)說明藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整的重要性與具體方法。強(qiáng)調(diào)體重管理對(duì)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷的關(guān)鍵作用。指導(dǎo)患者識(shí)別病情加重的跡象，并定期復(fù)診。提供書面資料或推薦可靠的資源，以鞏固學(xué)習(xí)效果。

骨性關(guān)節(jié)炎的長期護(hù)理需要患者、家屬與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同努力。在日常生活中，患者應(yīng)堅(jiān)持低沖擊性的運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車，以維持關(guān)節(jié)功能與肌肉力量而不加重?fù)p傷。飲食上需保持均衡營養(yǎng)，控制總熱量攝入以維持健康體重，減輕膝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)的壓力，可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品、深海魚，有助于骨骼健康。注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼誘發(fā)疼痛。建立規(guī)律的作息，保證充足睡眠，有助于整體康復(fù)和疼痛耐受。定期隨訪醫(yī)生，根據(jù)病情變化調(diào)整護(hù)理與治療方案，是有效管理疾病、維持生活質(zhì)量的基礎(chǔ)。