新生嬰兒老是吐奶怎么回事
新生嬰兒老是吐奶可能與喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃容量小、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性肥厚性幽門狹窄等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝、更換奶粉、藥物治療等方式改善。
1、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)
新生嬰兒的胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，若喂養(yǎng)時(shí)姿勢(shì)不正確，如平躺喂奶或頭部位置過(guò)低，容易導(dǎo)致奶液反流。建議家長(zhǎng)采用半坐位姿勢(shì)喂養(yǎng)，喂奶后保持嬰兒頭高腳低位15-20分鐘。哺乳時(shí)讓嬰兒含住大部分乳暈，避免吸入過(guò)多空氣。
2、胃容量小
新生嬰兒胃容量?jī)H為30-60毫升，過(guò)度喂養(yǎng)會(huì)超過(guò)胃部承受能力。每次哺乳量應(yīng)控制在90毫升以內(nèi)，配方奶喂養(yǎng)需按體重計(jì)算150-200毫升/千克/日，分8-12次喂養(yǎng)。觀察嬰兒有吮吸減弱、閉口拒食等飽腹信號(hào)時(shí)需停止喂奶。
3、胃食管反流
由于食管下段括約肌功能未成熟，約50%嬰兒會(huì)出現(xiàn)生理性反流，表現(xiàn)為進(jìn)食后少量溢奶。若頻繁嘔吐伴體重不增，可能為病理性反流。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等黏膜保護(hù)劑，或西甲硅油乳劑減少氣泡產(chǎn)生。
4、牛奶蛋白過(guò)敏
約2-7%的嬰兒會(huì)對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，除吐奶外還可能出現(xiàn)濕疹、血便。母乳喂養(yǎng)母親需回避奶制品，配方奶喂養(yǎng)可更換為深度水解蛋白奶粉如紐太特、藹兒舒，或氨基酸配方奶粉如恩敏舒。癥狀嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪滴劑。
5、先天性肥厚性幽門狹窄
多見于2-8周男嬰，典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐、胃蠕動(dòng)波和右上腹橄欖樣包塊。確診需通過(guò)超聲檢查幽門肌層厚度超過(guò)4毫米。初期可通過(guò)阿托品注射液保守治療，嚴(yán)重者需接受腹腔鏡幽門環(huán)肌切開術(shù)。
家長(zhǎng)需記錄嬰兒嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀，選擇防脹氣奶瓶并定期更換奶嘴。哺乳后豎抱拍嗝10-15分鐘，睡眠時(shí)抬高床頭30度。若吐奶伴隨發(fā)熱、嗜睡、前囟膨隆等表現(xiàn)，或體重增長(zhǎng)不足每月600克，應(yīng)及時(shí)就診兒科消化?？啤Ｈ粘？蛇M(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免在哭鬧時(shí)強(qiáng)行喂奶。
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