哪些肺炎患兒需要住院治療

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肺炎患兒是否需要住院治療主要取決于病情嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)健康狀況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需住院的情況主要有持續(xù)高熱不退、呼吸急促或困難、血氧飽和度低于90%、合并基礎(chǔ)疾病、年齡小于3個(gè)月等。

持續(xù)高熱不退指體溫超過(guò)39攝氏度且對(duì)退熱藥物反應(yīng)差，可能提示嚴(yán)重感染或膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)，需靜脈抗生素治療及密切監(jiān)測(cè)。呼吸急促或困難表現(xiàn)為呼吸頻率明顯增快、鼻翼扇動(dòng)或三凹征，可能伴隨肺部廣泛濕啰音，提示低氧血癥或呼吸衰竭傾向。血氧飽和度低于90%時(shí)表明機(jī)體氧合不足，需通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持，嚴(yán)重者需無(wú)創(chuàng)通氣支持。合并先天性心臟病、免疫缺陷、早產(chǎn)兒慢性肺病等基礎(chǔ)疾病的患兒，因代償能力差更易進(jìn)展為重癥肺炎。年齡小于3個(gè)月的嬰兒免疫系統(tǒng)未成熟，病情進(jìn)展快且癥狀不典型，住院有利于早期干預(yù)。

少數(shù)情況下，即使癥狀較輕但家庭護(hù)理?xiàng)l件不足或隨訪困難，如居住地偏遠(yuǎn)、監(jiān)護(hù)人無(wú)法識(shí)別預(yù)警癥狀，醫(yī)生也可能建議短期住院觀察。反復(fù)嘔吐導(dǎo)致脫水、喂養(yǎng)困難影響營(yíng)養(yǎng)攝入、胸片顯示大葉性實(shí)變或胸腔積液時(shí)，住院可提供更全面的支持治療。部分患兒門(mén)診治療48小時(shí)無(wú)效，如咳嗽加重、活動(dòng)耐力下降，需調(diào)整方案并評(píng)估住院指征。對(duì)支原體肺炎合并溶血性貧血或腦炎等肺外表現(xiàn)者，住院便于多學(xué)科協(xié)作管理。極少數(shù)耐藥菌感染或病毒感染如流感合并細(xì)菌性肺炎時(shí)，需隔離治療并監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。

家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食量及尿量變化，避免被動(dòng)吸煙并保持室內(nèi)空氣流通?；謴?fù)期可少量多次喂食易消化食物如米粥、蒸蛋，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅有助于黏膜修復(fù)。遵醫(yī)囑完成抗生素療程，避免劇烈運(yùn)動(dòng)至胸片病灶完全吸收。定期隨訪肺功能，對(duì)存在喘息癥狀的患兒可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。疫苗接種是預(yù)防肺炎復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，尤其推薦流感疫苗、肺炎球菌疫苗及Hib疫苗的適時(shí)接種。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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