糖尿病酮癥酸中毒可通過補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸中毒、治療誘發(fā)病等方式治療。糖尿病酮癥酸中毒通常由胰島素缺乏、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、飲食不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、補(bǔ)液治療

補(bǔ)液治療是糖尿病酮癥酸中毒的首要措施，通過靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液快速恢復(fù)血容量。初期以0.9%氯化鈉注射液為主，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量通常需要達(dá)到4000-6000毫升。補(bǔ)液過程中需監(jiān)測尿量、血壓及心率等指標(biāo)，避免心力衰竭或腦水腫等并發(fā)癥。

2、胰島素治療

胰島素治療需采用小劑量持續(xù)靜脈滴注，常用普通胰島素注射液以每小時(shí)0.1單位/公斤體重起始。血糖下降速度控制在每小時(shí)3.9-6.1毫摩爾/升，當(dāng)血糖降至13.9毫摩爾/升時(shí)可改用5%葡萄糖注射液配合胰島素維持。治療期間需每小時(shí)監(jiān)測血糖，防止低血糖發(fā)生。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

糖尿病酮癥酸中毒患者常伴隨低鉀血癥，需在胰島素治療開始后及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀注射液。血鉀低于3.3毫摩爾/升時(shí)應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)鉀，待尿量恢復(fù)后按每小時(shí)10-20毫摩爾速度靜脈補(bǔ)充。同時(shí)需監(jiān)測血鈉、血鎂等電解質(zhì)水平，必要時(shí)補(bǔ)充硫酸鎂注射液等制劑。

4、糾正酸中毒

輕中度酸中毒通?？赏ㄟ^胰島素和補(bǔ)液自行糾正，僅當(dāng)動(dòng)脈血pH值低于7.0時(shí)考慮使用碳酸氫鈉注射液。碳酸氫鈉用量需嚴(yán)格計(jì)算，避免過量導(dǎo)致反常性腦脊液酸中毒或低鉀血癥加重。糾正酸中毒過程中需密切監(jiān)測血?dú)夥治鼋Y(jié)果。

5、治療誘發(fā)病

需積極控制感染等誘發(fā)病，根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。對于急性胰腺炎誘發(fā)的酮癥酸中毒，需禁食胃腸減壓并使用注射用生長抑素等藥物。心肌梗死患者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈再通治療。

糖尿病酮癥酸中毒患者出院后需堅(jiān)持胰島素規(guī)范治療，每日監(jiān)測血糖4-7次。飲食應(yīng)定時(shí)定量，避免高脂高糖食物，推薦選擇低升糖指數(shù)食材如燕麥、蕎麥等。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和尿酮體，出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)。