糖尿病酮癥酸中毒癥狀
糖尿病酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為多飲多尿、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，主要由胰島素嚴(yán)重不足或應(yīng)激因素誘發(fā)，需緊急就醫(yī)處理。
1、多飲多尿
患者因血糖過高導(dǎo)致滲透性利尿，出現(xiàn)嚴(yán)重口渴和排尿增多。每日飲水量可能超過3000毫升，尿量顯著增加且尿液黏稠。此時需立即檢測血糖和尿酮體，并靜脈補充生理鹽水糾正脫水。
2、呼吸深快
機體為代償酸中毒會出現(xiàn)深大呼吸庫斯莫爾呼吸，呼吸頻率可達20-30次/分。呼氣中可檢測到丙酮氣味，血氣分析顯示代謝性酸中毒。需通過靜脈輸注胰島素和碳酸氫鈉糾正酸堿失衡。
3、爛蘋果味呼氣
脂肪分解產(chǎn)生的酮體丙酮通過呼吸道排出，產(chǎn)生特征性爛蘋果味。血酮體檢測通常超過3毫摩爾/升，尿酮體呈強陽性。需持續(xù)胰島素靜脈滴注抑制脂肪分解。
4、惡心嘔吐
酮體堆積刺激胃腸道神經(jīng)，引發(fā)頻繁嘔吐導(dǎo)致脫水加重。常伴有腹痛易誤診為急腹癥。治療需在補液同時使用甲氧氯普胺注射液止吐，并監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥。
5、意識模糊
嚴(yán)重酸中毒和脫水可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，出現(xiàn)嗜睡、煩躁甚至昏迷。血糖多超過16.7毫摩爾/升，血漿滲透壓升高。需緊急入住ICU進行心電監(jiān)護和腦水腫預(yù)防。
糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)嚴(yán)格避免中斷胰島素治療，感染期需增加血糖監(jiān)測頻率。出現(xiàn)癥狀后6小時內(nèi)必須就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致腦水腫、急性腎衰竭等致命并發(fā)癥。日常需控制碳水化合物攝入量，規(guī)律監(jiān)測血糖和尿酮體，隨身攜帶糖尿病急救卡。
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