直腸癌是如何分期的
直腸癌分期主要依據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，采用TNM分期系統(tǒng)分為I期、II期、III期和IV期。
I期直腸癌指腫瘤局限于腸壁黏膜或黏膜下層，未侵犯肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此時(shí)腫瘤體積較小，可通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者可能僅有輕微排便習(xí)慣改變或無癥狀。治療以手術(shù)切除為主，預(yù)后較好，5年生存率較高。術(shù)后通常無須輔助化療，但需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。
II期直腸癌腫瘤已侵犯腸壁肌層或漿膜層，但未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。根據(jù)浸潤(rùn)深度可分為IIA期和IIB期?；颊呖赡艹霈F(xiàn)便血、腹痛或腸梗阻癥狀。治療需手術(shù)聯(lián)合術(shù)前或術(shù)后放化療，術(shù)前新輔助放化療可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)情況。
III期直腸癌存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無論腫瘤浸潤(rùn)深度如何。根據(jù)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量分為IIIA、IIIB和IIIC期。典型癥狀包括排便困難、體重下降及貧血。治療方案為根治性手術(shù)聯(lián)合同步放化療，術(shù)后需持續(xù)6個(gè)月輔助化療。部分患者可能需要臨時(shí)或永久性造口。
IV期直腸癌已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位為肝、肺和腹膜?；颊叱Ｓ忻黠@消瘦、惡病質(zhì)及多器官功能異常。治療以姑息性化療和靶向治療為主，部分轉(zhuǎn)移灶局限者可考慮轉(zhuǎn)移灶切除。疼痛管理和營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要，必要時(shí)可采用支架置入緩解腸梗阻。
直腸癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加膳食纖維攝入，避免高脂高蛋白飲食。術(shù)后早期需進(jìn)行肛門功能鍛煉，定期復(fù)查腹部CT和腸鏡。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或體重下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，家族中有直腸癌病史者建議40歲后每年進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)。
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