矽肺病可能由長期吸入游離二氧化硅粉塵、粉塵濃度過高、接觸時(shí)間過長、個(gè)體防護(hù)不足、原有呼吸系統(tǒng)疾病等原因引起，矽肺病可通過脫離粉塵環(huán)境、對(duì)癥支持治療、并發(fā)癥治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、定期醫(yī)學(xué)隨訪等方式治療。

一、長期吸入游離二氧化硅粉塵

游離二氧化硅是石英的主要成分，廣泛存在于礦石、巖石、沙土中。從事采礦、鑿巖、爆破、破碎、篩選、鑄造、陶瓷、耐火材料等行業(yè)的勞動(dòng)者，若工作場所通風(fēng)除塵措施不足，長期吸入含有游離二氧化硅的粉塵，粉塵會(huì)沉積在肺泡內(nèi)，被巨噬細(xì)胞吞噬后導(dǎo)致細(xì)胞崩解，釋放出致纖維化因子，刺激成纖維細(xì)胞增生，最終形成矽結(jié)節(jié)和彌漫性肺間質(zhì)纖維化。這是矽肺病最核心、最直接的致病原因。應(yīng)對(duì)措施關(guān)鍵在于預(yù)防，必須從源頭上控制粉塵，采用濕式作業(yè)、密閉塵源、通風(fēng)除塵等工程技術(shù)措施。

二、粉塵濃度過高

工作環(huán)境中粉塵的濃度直接決定了吸入量。即使粉塵中含有游離二氧化硅，如果濃度控制在國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以下，發(fā)病概率會(huì)顯著降低。反之，在粉塵濃度嚴(yán)重超標(biāo)的環(huán)境中作業(yè)，即使接觸時(shí)間不長，也可能在短期內(nèi)吸入大量粉塵，加速矽肺病的發(fā)生與發(fā)展，甚至導(dǎo)致急性或加速性矽肺。這屬于環(huán)境職業(yè)危害因素?？刂拼胧┌訌?qiáng)工作場所粉塵濃度監(jiān)測，確保其符合工作場所有害因素職業(yè)接觸限值要求，對(duì)超標(biāo)崗位進(jìn)行工藝改造或加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)。

三、接觸時(shí)間過長

矽肺病屬于慢性職業(yè)病，其發(fā)生發(fā)展與接觸粉塵的工齡接塵時(shí)間密切相關(guān)。通常接塵工齡越長，累積接塵量越大，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高，病情也可能越嚴(yán)重。但存在個(gè)體差異，部分高敏感個(gè)體可能在相對(duì)較短的工齡內(nèi)發(fā)病。這屬于時(shí)間累積因素。對(duì)于接塵工人，必須嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，安排從事接塵作業(yè)前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)疑似病例并及時(shí)調(diào)離粉塵崗位。

四、個(gè)體防護(hù)不足

勞動(dòng)者未正確佩戴或未佩戴符合國家標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩、防護(hù)面具等個(gè)人防護(hù)用品，是導(dǎo)致粉塵直接吸入的重要原因。防護(hù)用品選擇不當(dāng)、佩戴不規(guī)范、濾料更換不及時(shí)，都會(huì)使防護(hù)效果大打折扣。這屬于行為與設(shè)備因素。應(yīng)對(duì)方法是加強(qiáng)職業(yè)健康教育，培訓(xùn)勞動(dòng)者正確選擇和佩戴防護(hù)用品，如選擇KN100或KP100等級(jí)的防塵口罩，并確保其與面部緊密貼合，定期更換濾棉。

五、原有呼吸系統(tǒng)疾病

患有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核等原有呼吸系統(tǒng)疾病的勞動(dòng)者，其呼吸道清除功能可能受損，對(duì)粉塵的防御能力下降，可能更易罹患矽肺病或使病情進(jìn)展加快。矽肺病本身也常與肺結(jié)核合并存在，相互促進(jìn)，加重病情，形成矽肺結(jié)核。這與個(gè)體易感性有關(guān)。通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行性加重。治療需兼顧矽肺與合并癥，如合并肺結(jié)核時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療，可使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物進(jìn)行聯(lián)合化療，治療周期長，需密切監(jiān)測肝腎功能。

矽肺病目前尚無根治方法，治療原則是控制病情發(fā)展，緩解癥狀，積極防治并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。患者應(yīng)堅(jiān)決脫離粉塵作業(yè)環(huán)境，這是最基本且關(guān)鍵的一步。日常生活中需注意預(yù)防呼吸道感染，可根據(jù)身體狀況進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸，以改善通氣。飲食上保證充足營養(yǎng)，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。戒煙并避免吸入二手煙及其他刺激性氣體。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部高分辨率CT和肺功能，監(jiān)測病情變化。對(duì)于出現(xiàn)明顯呼吸困難的患者，可在醫(yī)生評(píng)估下進(jìn)行長期家庭氧療。保持樂觀心態(tài)，積極參與肺康復(fù)計(jì)劃，對(duì)延緩疾病進(jìn)展有積極作用。